冬天鼻炎要注意什么

【摘要】目的观察三伏天穴位敷贴配合辛夷鼻舒爽综合治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将207例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组、敷贴组、中药组。治疗组102例，在初、中、末伏分别取不同的穴位药膏敷贴，同时服辛夷鼻舒爽外喷，连用30天，为1个疗程；敷贴组60例与中药组45例分别仅用药膏敷贴穴位和服用中药辛夷鼻舒爽治疗，各组均治疗1～3个疗程，观察临床疗效。结果治疗组疗效明显优于敷贴组与中药组，有非常显著性差异(P过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。临床表现为鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、大量清水鼻涕甚至咽痒、眼痒等，常合并哮喘。其发病与个体体质、过敏原及天气变化和环境变化等因素密切相关。笔者依据中医冬病夏治的传统理论，针对过敏性鼻炎的发病机理．尝试在三伏天选配中药制膏敷贴穴位，同时服用辛夷鼻舒爽进行治疗，取得满意疗效。
一般资料本研究收集病例时间是从2003年7身至2005年9月，均为我院耳鼻咽喉科门诊患者，采用髓机数分为治疗组102例，敷贴组60例，中药组45例。治疗组中男性58例，女性44例；年龄15—60岁，平均(37．2±14．5)岁；病程l一20年，平均(3．9±3．6)年；常年性发病的36例，季节性发病的66例。敷贴组中男性31例，女性29例；年龄16。72岁，平均(39．8±14．2)岁；病程1。19年，平均(3．3±3．8)年；常年性发病的16例，季节性发病的44例。中药组中男性23例，女性22例；年龄14～65岁，平均(40．4±15．1)岁；病程l—18年，平均(4．1±4．6)年；常年性
发病的12例，季节性发病的33例。三组在年龄、性别、发病情况、病程、症状方面比较无显著差异(P>O．05)，具有可比性。方法，敷贴方法在初、中、末伏分别取3组不同穴位，不重复取穴。．初伏选百劳、大椎、肺俞；中伏选脾俞、肾俞、命门；末伏选膈俞、膏育俞、风门。将药丸置于麝香追风膏药万方数据上贴于每个穴位上。成人一般贴2h，儿童1h即除去，忌
上海中医药杂志2006年第40卷第12期SH．J．TCMDec．，2006；V01．40№．12食冷饮辛辣1天。1年为1个疗程。外用辛夷鼻舒爽喷剂，每天喷6到7次，一个月为一个见效周期，等病情稳定后，可减少到2到3次，连用30天，为1个疗程。敷贴组仅药膏敷贴穴位，不服用中药，治疗时间、治疗方法与治疗组相同。中药组仅服中药益气健鼻汤，不进行敷贴，治疗时间与治疗组相同。结果，
临床疗效比较治疗组102例中．治疗1个疗程30例、2个疗程34例、3个疗程38例；显效42例，有效54例，无效6例，总有效率为94．1％。敷贴组60例中，1个疗程10例、2个疗程24例、3个疗程26例；显效12例，有效36例，无效12例，总有效率为80．0％。中药组45例中，1个疗程5例、2个疗程14例、3个疗程25例；显效5例，有效25例，无效15例，总有效率为66．6％。经统计学处理，3组疗效比较有显著性差异(P<0．01)，由高至低依次为治疗组、敷贴组、中药组。
讨论，过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”或“鼽嚏”范畴。多由脏腑功能失调，素体阳气不足，感受风寒、异气而致，夏季是过敏性鼻炎的缓解期，故本期治疗以控制复发为主要目标。中药敷贴疗法防治哮喘是中医学的一大特色．笔者认为哮喘和过敏性鼻炎同属肺系疾病．皆好发于冬春之季，且病因病机大致相同。三伏天穴位敷贴配合辛夷鼻舒爽外用。就是根据“天人相应”、“冬病夏治”、“异病同治”的观点．将三伏天穴位敷贴治疗哮喘的方法应用于治疗过敏性鼻炎，将运气学说与天灸疗法融合在一起，利用三伏天旺盛之阳气。在背部腧穴敷以辛温逐痰走窜之中药，祛除肺中内伏寒邪，补益人体阳气，内外兼治，驱逐宿邪，疏通经络，益气健鼻。

过敏性鼻炎的局部病因病理，慢性鼻炎多是由于急性鼻炎治疗不及时或者不彻底而演变来的。而过敏性鼻炎则是对于某些外界的物体、气体温度的变化或者气味花粉等过敏引起的。出现的症状是晨起的时候出现鼻塞流涕、打喷涕、有时伴有头痛。有时鼻塞呈交替性、间歇性，久坐时或低头时明显，侧卧位多下侧鼻塞严重，寒冷时加重。其局部的病理变化为粘膜内血管扩张、渗透性改变、粘膜下浆液潴留、杯状细胞增生、腺体活跃、分泌物增加。血管及腺体周围有小圆细胞浸润，下鼻甲肿胀，粘膜上皮轻度增厚为表现。
临床研究发现辛夷鼻舒爽的药理作用十分广泛，如收敛、改善局部血液循环等，其中抗炎作用最为重要。可通过降低炎症组织的血管通透性。抑制炎症组织的体积膨胀和重量增加，抑制肉芽组织增生，缓解局部过敏症状，减少嗜酸性粒细胞和肥大细胞在炎症局部的浸润等途径发挥其抗炎抗过敏作用，可在过敏性鼻炎的急性期和后期使用。

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