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首先,手术治疗肺癌 - 治疗肺癌和Ⅳ期除外ⅢB的应该寻求手术治疗或手术治疗,根据各阶段和病理组织类型酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高转移早,所以治疗与化疗。
对肺癌术后生存率,该国已报告的3年生存率约为40%60%;五年存活率约为22%44%;手术亡率为3%或更小。日(一)手术指征符合以下条件一般,可用于手术治疗:1。
无远处转移,包括实质脏器如肝,脑,肾上腺,骨,淋巴结肿大等胸外;
2号邻近组织胸腔内器官或组织侵犯扩散者,如主动脉,上腔静脉,食管和恶性胸腔积液等;
三无严重心肺功能不全或心绞痛近期发;
4,无严重的肝脏疾病,严重的糖尿病。
具备以下条件应谨慎为一般手术或需要进一步的检查和治疗:比索(1)差心肺功能年老体弱者;
(2)除小细胞肺癌的阶段,我应该先化疗或放疗,然后再决定是否手术;除了原发肿瘤
(3)的X射线的发现以外有多个可疑纵隔转移。
(二)开胸探查指示在没有手术禁忌,肺癌的诊断或高度怀疑肺癌手术可根据下式的情况下被选择,如果病变已在患者的手术切除,但超出了已发现的原发癌切除范围仍应在原发肿瘤切除术,这是所谓减容手术,但在原则上,为了使全肺切除佐剂对其他疗法。根据肺癌的0ⅠⅡ和Ⅲ型肺癌病例1985国际舞台,在没有手术禁忌证者皆可以手术治疗比索(三)肺癌手术方案。手术切除的原则是:彻底清除淋巴结可在原发灶和胸腔内转移,并保留尽可能多的正常肺组织,肺切除术应慎重。
1。局部切除法:是指楔形切除和肺切除癌块,对于非常小的原发癌年老体弱肺功能差或分化良好的恶性肿瘤等可以考虑下肺局部切除术;
2,肺叶切除术:对于周围型肺癌,在局限于一个肺叶切除淋巴结可行的非显而易见性的隔离。如果癌症或中叶支气管涉及两个可行的中间或两叶切除术的中等偏下;
3套肺叶切除术:此技术适用于右中叶多肺癌,如癌症中的叶瓣支气管和支气管累及开口可行袖状肺叶切除;
4肺切除:在哪里使用上述方法的病变广泛病灶切除不能认真考虑为肺;
5隆突切除重建术:肺肿瘤涉及超过主支气管或气管侧壁隆起,但不超过2厘米时:①可用于隆突切除重建术或袖肺; ②若还保留在叶肺,然后努力挽留。手术过程中,可以基于当前情况。日(四)经常性或复发性肺癌的手术治疗 - 1,手柄多原发性肺癌:谁是根据他们的第二原发肿瘤的治疗原则治疗多原发性肺癌的诊断。
2。治疗复发性肺癌:肺癌是指所谓的复发病灶的手术疤痕或与原发肿瘤,被称为复发性肺癌相关的胸内复发病灶的原始范围内发生。它的原理,应根据患者的心脏和肺的功能,并确定是否手术切除范围。
二,放射治疗
肺癌(一)放射治疗的最佳小细胞癌的治疗原则,其次是鳞状细胞癌,腺癌最差。然而,小细胞癌易发生转移,所以许多大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶,纵隔双侧锁骨上区,甚至脑和肝的其它部分,而由药物为辅治疗。光线鳞状细胞癌的敏感性有中等度,病变主要是局部浸润和转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌的敏感性较差辐射,易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。除了肿瘤的敏感性辐射影响的病理类型,但仍受到肿瘤的大小,受到许多因素的影响,细胞分化的影响程度的肿瘤,肿瘤细胞群的构成比例瘤床,等等,所以在放射治疗计划的制订仔细分析,全面权衡,不能过早下结论。
按照适应征的目的分为根治治疗,姑息治疗,术前放疗,术后放疗及腔内放疗等。日(二)放射治疗1,根治性治疗比索(1)有禁忌手术或拒绝手术的早期病例,或病变IIIa受体局限于150厘米案件;
(2)心脏,肺,肝,肾功能正常,血象白细胞计数大于3×10 / L,血红蛋白大于100G / L者;比索(3)认真制定计划,严格执行事先KS≥60分钟,不要轻易改变治疗计划,即使有放射反应应该是治愈肿瘤的目的。
2姑息治疗:其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦,延长生命,提高生活质量;有只减轻了绝症的症状,甚至会导致降低疾病治疗的安慰作用,如疼痛,瘫痪,昏迷,呼吸急促和出血。姑息照射时间可以是几到几十倍,因为,应根据具体情况和设备的条件而定。但不能增加病人的痛苦的原则,在一个大的放射治疗的反应或KS的事件时分数下降酌情治疗方案。
3术前放疗:旨在提高手术切除率,减少肿瘤的扩散引起的手术风险,手术切除估计不困难的病人可术前大剂量,少分割放疗;如肿瘤切除巨大或者有外侵,估计有采用常规放疗的分离难度。从操作时间一般在50天左右的辐射,不得超过三个月。
4术后放疗:之前低估了手术,手术切除肿瘤不彻底的情况。应放置在当地的残余肿瘤标志物银夹放疗能准确定位。
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