部结节根据密度不同分为不同类型,密度较高,在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节,磨玻璃结节则密度较淡,像是哈在玻璃上的水汽,两种结节的处理并不是特别一样。一般这个数值在理论上是三个厘米,但是临床工作当中也有可能两个厘米也会变成此种恶性病变,也不容忽视。而且也一定要明白一个道理,就是他的层面,只是在一个层面上的拍片效果,中间是有间隔的。
而对于8mm以下的结节,尤其是6mm以下的,可以考虑密切观察和复查:以下情况大多为良性,比如:短期内结节的特征出现明显变化,边缘变的光整或是模糊,没有出现分叶;结节的密度均匀或逐渐变淡;在密度没有增加的情况下结节缩小或消失等。对于8毫米以上的所有结节也是一样,需要动态观察,看有无短期内恶变征象的出现,如果有,早点采取措施,比如手术治疗。如果没有变化,可以随访观察。
然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法。女性不吸烟,没有肿瘤病史和慢阻肺、纤维化病史,工作环境中没有污染,体检发现小于5毫米的实性结节,基本都是良性。
肺结节观察肺结节的形状,假如结节比较圆边界清楚往往良性可能大;反之,假如边缘有毛刺边缘也不规则,就应该考虑恶性可能,注意这无关大小。结节病的特征性临床表现30%-50% 的结节病患者可出现呼吸系统症状,18% - 51% 可出现呼吸困难。
很多人体检的时候发现自己被检测出肺结节,这个肺结节到底是什么?会不会癌变呢?
检测出肺结节的项目一般为CT扫描,随着人工智能辅助薄层低剂量螺旋CT在肺部体检中的广泛应用,肺结节的检出率也逐年增高。但请大家放心,一般检测出结节来,超过90%为良性,也就是说检测出肺结节并不意味着得了不治之症。
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则病灶,造成肺结节的主要原因包括很多,比如吸烟、空气污染、细菌真菌感染、结核球、硬化性血管瘤等。
一般应以结节的大小、形状和密度等多方面进行判断。
如果体检上的是2~4毫米的微小结节,一般不用太过担心;
4~7毫米之间的肺结节,癌变的几率也仅有1%;
如果结节的直径在8毫米~2厘米,恶性概率约为15%。
如果直径超过2厘米,大概75%为肺癌。
除了直径外,还要看肺结节的密度以及边缘,边缘光滑、锐利的为良性病变,边界不清、轮廓不规则、分叶、毛刺边缘等多位恶性结节。
以国际公认的肺结节随访指南规定,实性结节6毫米以下不用在意,6~8毫米每半年做一次 CT,如果两年无法变化则没啥大事儿;8毫米以上每三个月做一次CT。
亚实性结节随访要做得勤一些,6毫米以下的结节半年随访一次;6毫米以上的结节半年随访一次,至少持续关注五年。部分实性结节,建议3个月查一次。
如果肺结节大于10毫米就需要进行处理了。超过10毫米的肺结节会容易发展成为肺癌。如果早期的肺癌不注意进行早期的干预是健康的威胁是十分大的。
肺部结节多数是良性的,但是也有应该是早期的肺癌。建议最好查个肿瘤的标记物,明确是否为肿瘤,如果正常可以暂时观察。CT检查结节大小具体到毫米,是计算机测量,是精确的,体检结节两年多大了2mm,生长不快。建议密切观察,可三个月或半年再做同样的检查,相互对比。如生长过速或有不适症状,及早诊治。
肺结节是影像学上的一个概念,指的是通过胸部放射发现的直径<3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,有时只有一个出现,有时多发,一般不伴有肺不张、胸腔积液等情况。而肺部小结节指的是直径<1cm的阴影,而直径<5mm的阴影又称为微小结节。结节”是一种对形态的描述。通常,肺内看起来像圆形且直径小于30毫米的病灶都称为肺结节。按照CT图像上结节密度的不同,结节分为实性结节和亚实性结节,而亚实性结节又分为部分实性结节和磨玻璃密度结节。实性结节是指看起来和人体软组织密度相似的病灶;磨玻璃密度结节是指肺内模糊的、半透明的结节影;而部分实性结节是指其内既有模糊的部分又有较高密度部分的病灶。