胆囊息肉有什么危害？

并非每一种胆囊疾病都意味着需要将胆囊切除。其中，最常见的一种胆囊疾病就是胆囊息肉。

胆囊息肉是胆囊内层突出的小块组织，人们一提到息肉，通常会将它与引起癌症的恶性组织联系起来。然而，这些息肉中几乎95%的息肉都是良性的，只有大约5%的息肉意味着会产生潜在的威胁。

胆囊息肉的概念

胆囊息肉样病变：是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见，形状多样，有球形或半球形，带蒂或基底较宽。

假性息肉：最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉，自身不具有恶变可能。

真性息肉：可以是良性的，也可以是恶性的，最常见的良性息肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌，其他罕见的包括间质肿瘤淋巴瘤和转移癌。

辅助检查

主要是影像学检查

B超检查可见向胆囊腔内隆起的回声光团，不伴声影，检出率较高，是诊断本病的首选方法，但很难分辨其良、恶性。

CT增强扫描、常规B超加彩色多普勒超声、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等可帮助明确诊断等。

胆囊疾病的超声鉴别

01

胆固醇息肉

由胆固醇沉淀引起，有较强的回声，在胆囊壁上没有声影。常为多发性，而且体积较小。

02

胆固醇腺瘤样息肉

中等回声团块，在胆囊壁上没有声影，基底较宽，呈分叶状。常为单发，位于胆囊颈部及体部，少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多有蒂，较宽，有一定的血供。

03

胆囊腺肌症

节段性胆囊壁增厚

胆囊息肉处置流程

胆囊息肉诊治共识

如果患者没有恶变危险因素且胆囊息肉6-9 mm或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5 mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行随访超声检查，无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5 mm者，建议在第1、3、5年做随访（低质量证据，78%认同度）

随访期间胆囊息肉增加≥2 mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78%认同度）

随访期间胆囊息肉达到10 mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，100%认同度）

随访期间胆囊息肉消失则停止随访（中等质量证据，100%认同度）

基本检查采用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查，在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）有助于对疑难病例做出决策（低质量证据，100%认同度）

开腹胆囊切除术

适应证：胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石。

手术切口在右腹部，肋弓下

腹腔镜胆囊切除术

适应证：

有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。

无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期

容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径＞2 cm），单发直径＞1 cm的胆囊息肉，增长迅速的胆囊息肉，基底较宽的息肉，胆囊颈部息肉等。

胆囊息肉以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，虽然胆囊息肉危害很大，但是只要及时发现、及时治疗还是可以根治的。关于胆囊息肉的治疗方法，建议你使用德辅的利柦舒茶，抑制萎缩息肉，逐步清除息肉，可以促进胆汁代谢，然后立刻就医，建议你在饮食上注意下面几点：
（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，
（2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等。维生素A能减少胆固醇结晶的形成。
（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
（4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
（5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。

“胆囊息肉是临床上胆囊比较常见的一种疾病，它可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊腺肌症，也可以分为单发的息肉和多发的息肉。不管是单发的息肉，还是多发的息肉，如果息肉小于1cm不需要特别的处理，可以定期观察，在观察的过程中如果息肉增大，大于1cm恶变的几率就会成倍的增长，建议需要手术治疗。一般手术的方式就是微创腹腔镜胆囊切除术，手术的创伤比较小，恢复起来也比较快，术后一般3天左右就可以出院。平时也要注意清淡的饮食，避免油腻食物的摄入，适当的锻炼控制体重，保持健康的生活习惯。”