腹股沟疝：腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域其下界为腹股沟韧带内界为腹直肌外侧缘上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平谩骂线腹股沟疝就是即使指发生在这个区域的腹外疝腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出向内向下向前斜行经过腹股沟管．再穿出腹股沟管浅环(皮下环)并可进入阴囊称为腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接至于由后向前突出不经过内环．也不选择进入阴囊为腹股沟直疝斜疝是最多见的腹外疝发病率约占全部腹外疝的％—％或占腹股沟疝的％一％腹股沟疝发生于男性者占大多数男女发病率之比约为：右侧比左侧多见
重要信服的早上临床表现是腹股沟区有一突出的肿块有的早上病人放心开始时肿块较小仅仅通过深环刚进入腹股沟管疝环处仅有轻度坠胀感此时诊断太贵较为困难骨科；一旦肿块责任明显并穿过浅环甚或进入阴囊诊断恶劣就较不清容易易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外并无其他师表重新症状肿块常在站立行走咳嗽或劳动时出现多呈带蒂柄的梨形并可降至阴囊或大阴唇用手按肿块并嘱病人治疗咳嗽可有膨胀性冲击感如关系病人平卧休息或用手将肿块向由于腹腔推送肿块可向腹腔满意回纳而消失回纳后以手指通过阴囊皮肤伸人浅环可感浅环扩大腹壁软弱；此时如嘱身体病人咳嗽指尖有冲击感用手指紧压腹股沟管深环让病人特需起立并咳嗽斜疝疝块并不出现；但一旦移去手指则可见疝块由外上向内下鼓出疝内容物如为肠袢则肿块柔软光滑叩之呈鼓音回纳时常先有阻力；一旦回纳肿块即较快消失并常在肠袢进入腹腔明年时发出咕噜声内容物如为大网膜则肿块坚轫呈浊音回纳缓慢
难复性斜疝在临床同意表现方面除胀痛稍重外其眼科主要特点是疝块不能师表完全回纳滑动性斜疝疝块除了不能极高完全回纳外尚有“消化不良”和便秘等博士症状滑动性疝多见于右侧看了左右发病率之比约为l：滑动疝虽不多见但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠不想可能在疝修补手术症状时被误认为疝囊的一部分而被切开应特别半年注意嵌顿性疝通常发生在斜疝强力劳动或排便等腹内压骤增是其真难主要但愿原因我们临床上表现为疝块突然增大并伴有打听明显疼痛平卧或用手推送不能很多使肿块回纳肿块紧张建议发硬且有明显意思触痛
嵌顿内容物如为大网膜局部疼痛常较轻微；如为肠袢不但温和局部疼痛明显还好还可伴有腹部绞痛恶心呕吐便秘腹胀等机械性肠梗阻的多次临床表现疝一旦嵌顿自行回纳的机会不愧较少；多数病人家长的投诉症状逐步加重伤心如不及时一堆处理终将成为绞窄性疝肠管壁疝(Richter疝)嵌顿时以前由于局部肿块不明显擅长又不一定有肠梗阻表现容易紧张被忽略绞窄性疝的临床医德明白症状多较严重无数但在肠袢坏死穿孔时疼痛可因疝块压力骤降而敬业暂时有所缓解因此疼痛减轻而肿块仍在者不可认为是腹腔病情擅长好转绞窄危急时间较长者有用由于疝内容物发生感染侵及周围组织引起疝外被盖组织的急性我要炎症明确严重者可发生脓毒症腹股沟直疝常见于年老体弱者其儿子主要临床尽管表现是当病人专门直立时在腹股沟内侧端耻骨结节上外方出现一半球形肿块并不伴有疼痛或很久其他出诊症状直疝囊颈宽大疝内容物又直接病人从后向前顶出故平卧后疝块多能自行消失不需用手推送复位直疝绝不进入阴囊极少发生嵌顿疝内容物常为小肠或大网膜膀胱有时可进入疝囊成为滑动性直疝此时膀胱即成为疝囊的一部分手术因为时应予以注意
腹股沟疝的诊断一直一般机会不难但确定是腹股沟斜疝还是直疝有时并不机会容易特别下个月困堆者可进行疝囊造影再世检查方法是：在下腹部穿刺注入造影剂后变换体位—神奇分钟后俯卧位摄片方法简单相对安全鞘状突未闭显示的阳性率约％鉴别诊断不能腹股沟疝的诊断谈话虽较容易开刀但需与如下常见的疾病相鉴别①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内其上界可以关系清楚解释地摸到；用透光试验及为检查肿块鞘膜积液多为透光(阳性)而疝块则诊治不能透光左右应该注意的是幼儿的疝块因组织菲薄常能透光勿与鞘膜积液混淆腹股沟斜疝时可在肿块后方扪及实质感的睾丸；鞘膜积液时睾丸在积液其他中间故肿块各方均呈囊性而脾气不能扪及实质感的睾丸②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大平卧或睡觉后肿块逐渐缩小挤压肿块其体积也可逐渐缩小透光试验为阳性③精索鞘膜积液：肿块较小在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动④隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液隐睾肿块较小挤压时可出现特有的胀痛只能感觉如患侧阴囊内睾丸缺如则诊断考虑更为华佗明确⑤急性肠梗阻：肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻但不应仅满足于肠梗阻的诊断明确而忽略疝的存在；尤其是解决病人明年比较肥胖或疝块惭愧比较不给小时更易发生这类地方问题而导致看得治疗上的错误
腹股沟疝如不及时处理每次．疝块可逐渐增大．将加重周日腹壁的损坏而影响对待劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人医圣的的确生命因此除少数特殊多拉情况外腹股沟疝一般一段均应尽早施行手术治疗
非手术治疗：岁以下婴幼儿可暂不手术因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮疝有自行消失的可能可采用棉线束带或绷带压住腹股沟臂深环防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者白天可在回纳疝内容物后将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住阻止疝块突出长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能
手术治疗：腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补但如有慢性咳嗽排尿困难便秘腹水妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时手术前应先予处理否则术后易复发手术方法可归纳为传统的疝修补术无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术
()传统的疝修补术：手术的基本原则是疝囊高位结扎加强或修补腹股沟管管壁疝囊高位结扎术：显露斜疝囊颈予以高位结扎或贯穿缝合然后切去疝囊这样就能堵住腹内脏器进入疝囊的通道结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊不能达到治疗目的娶幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效不需施行修补术有些绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术因感染常使修补失败腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强之加强或修补腹股沟管管壁：成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁得到加强或修补之后才有可能得到彻底的治疗Ferguson法是加强腹股沟管前壁最常用的方法它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上借以消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙仅适用于腹横筋膜无显著缺损腹股沟管后壁尚健全的病例
修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种：①Bassini法把精索提起在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间②Halsted法与上法很相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合从而把精索移至腹壁皮下层与履外斜肌腱膜之间③McVay法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上④Shouldice法上述三种修补术有一共同缺点即将不同结构的解剖层次强行缝合在一起引起较大张力也不利于愈合此外现代观念认为所有成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹横筋膜薄弱或缺损而Shouldice法就是把疝修补手术的重点放在腹横筋膜这一层次上的将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开直至内环然后将切开的两叶予以重叠缝合先将外下叶缝于内上叶的深面再将内上叶的边缘缝于髂耻束上以再造合适的内环发挥其括约肌作用然后按bassini法将腹内斜肌下缘和联合踺缝于腹股沟韧带深面浅环通常在修补术中显露疝囊前切开缝合切口时可再塑使其缩小
()无张力疝修补术：传统的疝修补术都存在缝合张力大术后手术部位有牵扯感疼痛和修补的组织愈合差等缺点现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补常用的修补材料是合成纤维网其最大优点是易于获得应用方便不需要在病人身上另作切口(如利用自体组织作疝修补)节省了手术时间术后手术部位疼痛较轻临床上应用的合成纤维网有涤纶网聚四氟乙烯网尼龙网Memilene网和Marlex网等然而一种有用的生物合成材料应该具有：①组织液不能改变其物理性能；②化学上是惰性的；③不引起炎症及异物反应；④无致癌性；⑤能够对抗机械性应力；⑥能够消毒使用；⑦不引起变态或过敏反应；⑧可根据需要制作成不同的形状目前尚无一种合成材料能够完全满足上述的所有要求手术方法：分离出疝囊后将疝囊内翻送入腹腔无需按传统方法高位结扎疝囊然后用合成纤维同片制成一个圆柱形花瓣形的充填物将其填充在疝的内环处以填充疝环的缺损再用一个合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁而替代传统的张力缝合
()经腹腔镜疝修补术：方法有四种：①经腹膜前法；②完全经腹膜外法；③经腹腔内法；④单纯疝环缝合法前三种方法的基本原理是从内部用合成纤维网片加强腹壁的缺损；最后一种方法用钉或缝线使内环缩小只用于较小的较轻的斜疝经腹腔镜疝修补术目前临床上较少开展
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在～小时以内局部压痛不明显也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者复位方法是让病人取头低足高卧位注射吗啡或哌替啶以止痛和镇静并松弛腹肌然后托起阴囊持续缓慢地将疝块推向腹腔同时用左手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳此法虽有可能使早期嵌顿性斜疝复位暂时避免了手术但有挤破肠管把已坏死的肠管送回腹腔或疝块虽消失面实际仍有一部分肠管未回纳等可能因此手法必须轻柔切忌粗暴；复位后还需严密观察腹部情况注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现如有这些表现应尽早手术探查由于嵌顿性疝复位后疝并未得到根治大部分病人迟早仍需手术修补而手法复位本身又带有一定危险性所以要严格掌握其指征
除上述情况外嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻绞窄性疝的内容物已坏死更需手术术前应作好必要的准备如有脱水和电解质紊乱应迅速补液或输血这些准备工作极为重要可直接影响手术效果手术的关键在于正确判断疝内容物的活力然后根据病情确定处理方法在扩张或切开疝环解除疝环压迫的前提下凡肠管呈紫黑色失去光泽和弹性刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者即可判定为肠坏死如肠管尚未坏死则可将其送回腹腔按一般易复性疝处理不能肯定是否坏死时可在其系膜根部注射%~O%普鲁卡因~ml再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管或将其暂时送回腹腔—分钟后再行观察如果肠壁转为红色肠蠕动和肠系膜内动脉搏动恢复则证明肠管尚具有活力可回纳腹腔如肠管确已坏死或经上述处理后病理改变未见好转．或一时不能肯定肠管是否已失去活力时则应在病人全身情况允许的前提下切除该段肠管并进行一期吻合病人情况不允许肠切除吻合时可将坏死或活力可疑的肠管外置于腹外并在其近侧段切一小口插入一肛管以期解除梗阻：—日后全身情况好转再施行肠切除吻合术绞窄的内容物如系大网膜可予切除
手术处理中应注意：①如嵌顿的肠袢较多．应特别警惕逆行性嵌顿的可能不仅要检查疝囊内肠袢的活力还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死②切勿把活力可疑的肠管送回腹腔以图侥幸③少数嵌顿性或绞窄性疝临手术时因麻醉的作用疝内容物自行回纳腹内以致在术中切开疝囊时无肠袢可见遇此情况必须仔细探查肠管以免遗漏坏死肠袢于腹腔内必要时另作腹部切口探查之④凡施行肠切除吻合术的病人因手术区污染在高位结扎疝囊后一般不宜作疝修补术以免因感染而致修补失败
复发性腹股沟疝的处理原则腹股沟疝修补术后发生的疝称复发性腹股沟疝(简称复发疝)实际上包括如下三种情况：①真性复发疝：由于技术上的问题或病人本身的原因在疝手术的部位再次发生疝再发生的疝在解剖部位及疝类型上与初次手术的疝相同②遗留疝：初次疝手术时．除了手术处理的疝外还有另外的疝也称伴发疝如右侧腹股沟斜疝伴发右侧腹股沟直疝等由于伴发疝较小临床上未发现术中又末进行彻底的探查成为遗留的疝③新发疝：初次疝手术时经彻底探查并排除了伴发疝疝修补手术也是成功的手术若干时间后再发生疝疝的类型与初次手术的疝相同或不相同但解剖部位不同为新发疝
后两种情况又称假性复发疝从解剖学病因及发病时间等方面来看上述三种情况并不完全相同分析处理也应有所区别但在临床实际工作中再次手术前有时很难确定复发疝的类型再次手术中由于前次手术的分离瘢痕形成局部解剖层次发生不同程度的改变要区分复发疝的类型有时也不容易疝再次修补手术的基本要求是：①由具有丰富经验的能够作不同类型疝手术的医师施行；②所采用的手术步骤及修补方式只能根据每个病例术中所见来决定而辨别其复发类型并非必要
对于斜疝（男性）
发病原因是因为睾丸在孕期是位于腹腔里的
于孕8-9个月睾丸下降至阴囊
因此睾丸的行走路径为腹壁的薄弱区
由于长期从事重体力劳动或者咳嗽便秘等腹压增高原因长期存在
导致从此薄弱区鼓出一个袋子（疝囊）
腹内脏器（最常见小肠）可反复由腹内进出疝囊
这是一个器质性病变
东西已经长了
不会缩回去了
因此认为中医中药作用不大
最好的办法是手术
还有一点请你务必注意
要是疝块一直往复的话
某一次可能出来回不去
称为嵌顿 可造成小肠卡压 需要立即手术 耽误时间引起肠坏死（4--5小时就可能，甚至更短时间）
因此建议尽早手术
手术治疗还是可以的
关于这个，还是西医治疗好些
内容全部来源于网络收集，如有侵权，请联系网站删除：QQ：24596024