商业保险报销范围
医保的情况相对简单一些,其范围还是广泛,有很多医院不用指定。商保的范围相对医保,略显少一些,另外,看牙的费用到底是否属于报销范围,还要看合同条款的规定。
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。
而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
统筹是是因为你交了居民保险或者职工保险,国家对你医药费的比例保险,一般商业保险团体险这一块儿报销原理是这样的,发票总金额减去统筹报销金额再减去其他医保报销金额,剩余的合理医疗费用在按照约定比例进行报销。团体商业保险存在的意义是补充社保报销后的非报销部分。其报销的金额加统筹金额是不会超过你实际发生的金额的。
你说的是统筹吧,不报销的