准分子激光手术和ICL

下面附上我专门集中拟写的“关于准分子激光治疗近视眼的注意事项”，供参考：

一、准分子激光治疗近视眼的原理是什么呢？近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。
准分子激光手术开展至今已有20多年历史了，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的。它与其他任何手术一样，有一定的风险，术后可能会出现一些并发症，求治者应仔细斟酌。
因此，建议广大患者对该手术的风险应当有更为全面和正确的了解。
激光矫正近视眼，能不做的，尽量不要做。很多专家认为，目前对于近视者来说，最安全的方法是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好是别做激光手术，因为毕竟只要是手术就存在着一定的风险。而且，激光矫正近视眼是一种新生事物。目前虽然尚未发现有严重的并发症，但几十年以后情况如何还很难说。
再说，这种激光手术并不是真正意义上的治疗近视，而只是在你的眼角膜上进行切削、利用你自己的眼角膜来加工制作一片固定的“隐形眼镜”。
激光手术不能改变近视本质。中国医学科学院北京协和医院眼科教授赵家良称：每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当认识到，手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。
举个简单的例子，如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到1.0，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略了对眼睛的保护。
所以，目前的激光手术还远远不是理想的屈光手术。理想的屈光手术应该达到以下几点目标：安全、有效；视觉质量无下降；准确、预测性好；效果稳定；保持眼球结构完整；手术无痛苦；术后反应轻；恢复快；可逆、可调整。

二、 接受手术的最佳年龄在25——35岁。18周岁以下的青少年身体正处于生长期，眼睛屈光度不稳定，如果盲目接受手术，一二年后视力很有可能回退。 有专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。
适合接受准分子激光治疗的人：18——50周岁，近两年度数稳定的近视眼150——2000度、或合并散光100——400度、远视200——800度都适宜治疗。
为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。

三、
1. 眼部患感染性炎症、圆锥角膜、白内障、青光眼、眼底病变（如视网膜脱离）等，或有糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质的人不宜做手术。
2. 先天眼病患者不能手术。激光近视手术要求角膜具有一定的厚度，这个厚度因人而异，有的人先天不足，或有其他严重眼病以及眼科手术史，都不能够做激光手术。
3. 从事水上运动的人也不宜做手术。

是否适合做准分子激光手术，一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对眼睛做一系列严格的术前检查。手术前的常规检查主要是询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家庭角膜病史及角膜营养不良营养不良

四、 购买保险
最近英国消费者协会的一份健康这篇文章认为，以激光手术治疗眼疾的人们是在拿他们的视力赌博。在英国，一些医院的临床结果中称这种手术引发并发症的概率不到1％，而其它医院更是在宣传中对手术的副作用只字不提。因此，这种宣传导致一些接受手术的患者忽视了可能会面对手术带来的风险。

五、 在决定了要做近视激光手术以后，一定要进行全面、系统的眼部检查，包括：
1. 视力检查：包括不戴镜的裸眼视力和戴镜的最佳矫正视力。
2. 屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验这三个步骤。验光度数的正确与否直接影响到手术效果。
3. 角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
4. 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除去各种异常因素。
5. 角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
6. 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度、是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
7. 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。
8. 术前停止戴隐形眼镜二周以上。

六、 选择正规的眼科医院
1. 我国于1993年引进准分子激光开展PRK手术，随后又开展了LASIK手术。现在，国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家。去年，我国共开展准分子激光手术约50万例。总体来说，中国的准分子激光手术水平已与世界先进水平同步，并处于快速、稳健的发展中。但是，我国整体医疗水平差距很大，一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，失败的病例，绝大多数发生在那里，其手术医生经验不足，操作流程不规范，设备落后（甚至引进国外淘汰设备），低价竞争，直接导致医疗质量下降，医疗纠纷激增。
目前，我国准分子激光手术面临的最大问题有三：其一，医疗水平（包括硬件、软件）差距太大，直接导致手术成功率相去甚远，例如在某些正规大医院，该手术的成功率可达99％以上，而在某些小医院，该手术的成功率仅70％，甚至更低；其二，手术设备的使用缺乏监管，不少医院以低价吸引患者，殊不知这种低价是用廉价、低性能的机器，手术器械反复使用换来的；其三，很多医疗机构把准分子激光手术当成了一种赢利工具，虚假广告铺天盖地，患者常因听信广告宣传而盲目就医。
我国各地区、各级医疗机构发展不平衡，有关医疗管理部门培训、监管制度尚不完善，导致医生的技术水平和医疗效果差异很大，且国内屈光手术市场恶性竞争，医疗广告监管不力，竞相杀价现象严重，医疗质量难以保证。由此带来的另一大恶果是医疗投入越来越少，先进设备和技术难以得到及时应用，导致我国屈光手术发展缓慢甚至停滞不前。从长远来看，对患者是非常不利的。
所以从这些方面看，选择医院非常重要。虽然国内手术水平已与世界同步，但医疗水平差异巨大。建议求诊者保持清醒的头脑，切勿跟着广告走，或被“低价”所迷惑，应选择质量有保证的医院、技术过得硬的医生做手术
2. 另外一个选择医院的重要着眼点就是：看术前检查以及术后服务。准分子激光治疗近视并不是人人都可以接受的，必须经过严格的术前检查确定没有任何的禁忌症以后才能做。如果只是听信了一家之言就贸然地接受手术，很可能就会存在隐患。做完准分子激光手术以后要定期进行眼科检查，所以不能单纯只看价格高低，而应当详细比较比较各个医疗机构的术后服务内容，选择其中最完备和最方便实行的。手术做完了以后，还要极力避免术后并发症，一是感染、二是因角膜过薄造成角膜扩张。
3. 医生和患者均应清楚了解手术本身的风险。尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，LASIK是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，LASIK的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。
手术医师。手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关。操作角膜板层微切器是相当复杂的，因此需要技术经验纯熟、过硬的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中娴熟地处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全。因此，在接受手术之前一定要了解清楚是哪位医生做手术。
4. 手术设备。设备的性能差异直接关系到手术质量高低。精确的切削，可避免术后达不到预测视力或过矫而成为远视；平滑的角膜，则可避免出现不规则散光；更大的手术区域，可减少夜间眩光现象的发生；剩余角膜有足够大的厚度，则能有效地减少发生医源性圆锥角膜现象。

总之，虽然随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与手术技巧的不断改进，准分子激光手术的安全性已较过去大大提高。但是，要保证手术质量，必须具备以下六大条件：
①术前检查全面、正确；
②手术设计恰到好处；
③手术医生技术娴熟；
④硬件设施完善；
⑤病人配合得当；
⑥术后规范用药及随访。

七、 手术后需要注意：
1. 注意保护眼睛避免受到外伤， 特别是在进行打球等剧烈运动的时候一定要格外小心注意。做了激光手术后眼睛的抗力变得很脆弱
2. 每天应该按时间滴眼药水， 防止沙眼、结膜炎等病症
3. 养成并且保持良好的用眼习惯
4. 现在的手术技术虽然说已经成熟，但还不是很安全，成功率也不是很理想。并发症也大多只在若干年后方才显现 。
5. 倘若不是特别需要或者迫不得已， 还是以不做为妙。

八、 此外，还必须注意：

手术后，眼球结构和正视眼还是很不一样。
近视眼按近视的程度不同，通常可分为轻、中、高度近视。
按病理进程及病理变化又可分为单纯性近视及病理性近视。

一般情况下轻、中度近视多属于单纯性近视，这种近视眼球结构基本正常。所以，轻、中度近视做了准分子激光手术后，眼球仍可保持正常状态。

高度近视则多属病理性近视也称进行性近视，这种近视在20岁以后仍可能会不断发展，随着屈光度的变化及年龄的增长，也会出现眼底及玻璃体的变性及退行性改变。所以，这种近视的眼球的结构已经是很不正常了。

而准分子手术只是矫正了近视眼的近视度数，并不能阻止或预防近视眼的加深。
进行准分子激光手术后，只是改变了眼球的屈光状态，对已经存在的眼底及玻璃体病变都没有治疗作用的。因此，做了准分子激光手术后，以前的病变仍然会存在，原先存在的眼球结构也依然如此，不可能有所改变。

因此，高度近视和眼底有病变的患者，即使在手术之后，矫正了近视眼，但仍要"记住"：自已仍是一个高度近视眼患者，近视的度数仍有可能会不断加深，高度近视可能引发的并发症也仍有可能发生。

所以，在手术后，仍需注意保护眼球，注意用眼卫生、科学用眼，避免剧烈活动及眼球受撞击等，以防高度近视眼的加速发展和并发症的发生。建议术后每年定期做眼部检查。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

做手术不好,后遗症很多,还很严重,甚至失明,在美国有调查显示有63.2%的人做手术后有各种后遗症(在读者上看到的).
要真那么好,就象你说的眼科医生还带眼镜,再说做手术又不很贵,那么多有钱的,
有文化的还带.

准分子激光手术不建议你做，最起码现在不能做，原因就不多说了。
人工晶体植入你更不能考虑了。只有晶状体浑浊、白内障、外伤造成的晶状体损坏等没办法的情况下做人工晶体植入术。术后看远还可以，看近眼睛需要调节才能看清近处物体，人工晶体是不能调节的，因为它没有弹性，看近时需戴视近辅助镜，就像老年人戴的老花镜。

先待观吧。科学还在发展。

准分子激光是由氟化氩二聚体，被能量激发以后，产生波长为193纳米的超紫外线光束，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它器官，而且因为它是一种冷激光，所以对被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融，使激光切削不会穿透角膜，更具有安全性。因此，对眼球内组织没任何副作用，不会造成副损伤及后遗症
ICL是可植入式隐形眼镜，是高端、微创的一种近视矫正方案，与激光和角膜其它的切削方式不同，它不切削角膜组织，是通过微创手术将晶体置入眼内手，手术后视力清晰，为高度近视患者带来了新的希望。在我国高度近视，尤其是超高度近视，由于角膜厚度不足或相对较薄，无法进行准分子激光手术，这种ICL手术为高度近视患者带来了新的希望。