冠心病最常见的类型是心绞痛吗?

2025-01-01 07:58:21
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心绞痛是由于心肌急剧缺血、缺氧,心肌的代谢产物如腺苷、乳酸、磷酸、氢离子、钾离子及多肽物质不能及时被血流带走,而刺激交感神经产生剧烈的疼痛。其特征如下。

(1)疼痛性质。典型的心绞痛呈绞榨样或紧缩样剧痛并伴有窒息感、焦虑或濒死的恐惧感,甚至伴有面色苍白、出冷汗等;老年人由于疼痛感觉迟钝,典型心绞痛较少见,多表现为胸闷、憋气、压迫感或烧灼感。但那种刀割样或针刺样瞬间或闪电般疼痛大多不是心绞痛。

(2)持续时间。心绞痛多呈阵发性发作,每次一般都不超过3 ~ 5分钟,很少有超过15 分钟的。多数发作经休息或舌下含服硝酸甘油2 ~ 3 分钟后即消失。如果心绞痛持续半小时以上,含硝酸甘油不能缓解,则应警惕有发生心肌梗死的可能。若持续隐痛、闷痛几小时甚至几天,又无其他冠心病急性发作的证据者,多半不是心绞痛。

(3)疼痛部位。典型心绞痛部位多在胸骨后,亦可稍微偏左或偏右些,但很少超过乳头线以外,一般疼痛范围约有拳头或手掌大小面积。亦有的心绞痛表现为胸部以外的疼痛,如上腹部痛较常见,误诊为胆囊炎、胃病、胰腺炎等。其次表现为左上肢、颈部、咽部、牙齿等部位疼痛。心绞痛时,有近一半的患者在出现心前区疼痛的同时,还伴有其他部位放射性疼痛,常见的放射部位是左肩、左臂和手指内测,亦有的放射至咽部、面颊、颈部、头部,有少数放射至右肩、臂或双下肢。一般发作时,疼痛部位相对固定。

(4)发作诱因。心绞痛常见的诱发因素是体力劳动、运动、紧张的脑力劳动和情绪激动、吸烟、酗酒、寒冷、饱餐等。若有心前区及上腹部不适时,应及时去医院查明原因,早期明确诊断,早期治疗。若已知自己有冠心病,应尽量避免上述诱因,以免病情恶化。