关于医疗保险

1、报销待遇不同，职工医保比社区医保报销待遇要高，不仅是上限的问题。

2、举个例子吧，如上海，居民医保，超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。而职工医保，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金报销85%。

你可以比较一下当地两者在报销待遇上的区别，以当地规定为准，不是全国统一的。

劳动局的医保，属于城镇职工医疗保险，社区办理的是城镇居民医疗保险。

报销都有上限，就是统筹支付的最高封顶，统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

职工医保，武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元，现在已经是4.5万了）。 武汉的居保封顶线好像低好多。

不谈医保门诊、医保重症（慢性病）的区别，单单只是住院统筹，享受的比例要是大不同——

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市50%/65%/80%）。