抗生素都包括哪些？

什么是抗生素？
抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。
重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。

怎样合理使用抗生素？
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？
（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。
（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。
（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。
（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。
（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
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（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

（二）氨基糖甙类：包括链霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类：包括土霉素、四环素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于g+细菌的其它抗生素，如林可霉素、万古霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。

（七）作用于g菌的其它抗生素，如磷霉素、多粘菌素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素d、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

（1）主要作用于革兰氏阳性菌感染的抗生素
①青霉素
凡是从青霉素培养液中提取的称天然青霉素，有青霉素G等。部分是利用青霉素的基本结构以化学方法合成的衍生物——半合成耐青霉素酶的新青霉素和半合成广谱青霉素。
②青霉素G
天然的青霉素中以本品性能最稳定、作用最强、产量较高，故临床上应用广泛。
③氨苄青霉素
本品为广谱半合成青霉素，耐酸，口服易吸收，可分布到各种组织，但很难透过血脑屏障。
④红霉素
本品属大环内酯类抗生素。难溶于水，易溶于醇，遇酸破坏，微碱中则稳定。
（2）主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素
①链霉素
本品为放线属灰链丝菌的培养液中提出的抗生素，性能较稳定，干燥粉剂室温下保存2年，水溶液保存1～3周。内服不易吸收也不易破坏。肌肉注射吸收后迅速分布到全身细胞外液，可经胎盘进入胎儿血液，经肾排出为主。
②卡那霉素
本品是由链丝菌产生的抗生素，抗菌力强。毒性小，易溶于水，性能稳定，内服吸收少，肌肉注射吸收快。
③庆大霉素
本品为广谱抗生素，易溶于水，性能稳定，内服不易吸收，可肌注治疗全身感染，主要经肾排出。
④四环素类
四环素类包括金霉素、土霉素和四环素。本品对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。四环素类为四骈苯的衍生物，结构相似，作用、用途也大致相仿。在酸性中作用强，碱性中易破坏失效，其稳定性为：四环素＞土霉素＞金霉素。
（3）抗真菌抗生素
灰黄霉素：本品自灰黄青霉素菌的培养液中分离而得，难溶于水，易溶于醇。口服后小肠吸收，广泛分布于全身各组织，其中皮肤、肝脏等含量较高，8小时就可达皮肤角质层。

抗生素分为下列几种：
1，B-内酰胺类抗生素；包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和青霉烯类、单环类抗生素；
2，氟喹诺酮类抗生素：常用的是左氧氟沙星、环丙沙星等；
3，大环内酯类抗生素：常用的是罗红霉素；
4，氨基糖甙类抗生素：
5，其它抗生素及抗菌药物：如四环素类、氯霉素类、利福霉素、多肽类、磺胺类、甲硝唑类等。
6，抗真菌药物；