一、名词解释
1．无尿
是指24h尿量少于100ml或12h 内无尿。
2．少尿
是指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
3．多尿
是指24h尿量超过2500ml。
4．尿失禁
是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。
5．尿潴留
是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
6．导尿术
使在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液地方法。
7．便秘
是指正常地排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
8．腹泻
是指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。
9．排便失禁
是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
10．灌肠法
是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。
11．膀胱刺激征
主要表现为尿频、尿急、尿痛。
12．留置导尿术
是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
13．膀胱冲洗
是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
14．粪便嵌塞
是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常发生于慢性便秘的病人。
15．肠胀气
是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
16．1、2、3灌肠液
50％硫酸镁30ml甘油60ml、温开水90ml。
17．保留灌肠
将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的。
二、填空题
1.泌尿道感染病人新鲜的尿液有 味，糖尿病酮症酸中毒病人的尿液有 气味。
氨臭 烂苹果
2.尿失禁可分为 、 、 。
真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁
3.
尿潴留时膀胱容量增大，病人主诉 、 ，体检可见耻骨上膨隆扪及 ，叩诊呈 。
下腹胀痛 排尿困难 囊样包块 实音
4.女病人的尿道长 cm导尿时插管长度为 cm, 男病人的尿道长 cm导尿时插管长度为 cm。
4～5 4～6 18～20 20～22
5.为女病人导尿在未打开导尿包之前外阴消毒的顺序是 。打开导尿包之后外阴消毒的顺序是 。
由外向内，由上向下 由内向外再向内，由上向下
6.男性尿道的两个弯曲为 。三个狭窄为 。
耻骨下弯和耻骨前弯 尿道内口、尿道膜部和尿道外口
7.为女病人导尿时，如误入阴道，应 。
另换无菌导尿管重新插入
8.留置导尿管，为防止逆行感染，女病人应用苯扎溴铵酊棉球擦拭外阴及尿道口，每日 次。每日更换导尿管 次。
1～2 1
9.排便次数增多，且呈糊状或水样便，常见的疾病
有 或 。
消化不良 急性肠炎
10.大便干结坚硬，呈栗子样常见于 。
便秘
11.大便呈酸臭味见于 ，腐臭味见于 或 ，腥臭味见于 。
消化不良 下消化道溃疡 恶性肿瘤 上消化道出血
12.大量不保留灌肠常用的溶液有 、 ，成人用量
为 毫升，溶液的温度为 ℃，降温用温度
为 ℃ ，用于中暑病人温度为 ℃ 。
肥皂水 生理盐水 500～1000 39～41 28～32 4
13.肛管插入的长度分别为大量不保留灌肠 cm, 小量不保留灌肠 cm,保留灌肠 cm。
7～10 7～10 15～20
14.保留灌肠时臀部垫高 cm,液面距肛门的距离小于 cm,,药液在肠内保留 小时以上，保留灌肠溶液的量部超过 毫升。
10 30 1 200
15.肛管排气时，肛管插入直肠约 cm，保留时间一般不超
过 分钟，如肛管保留时间过长，可导致肛门括约肌 。
15～18 20 永久性松弛
三、单选题
1.护理大便失禁病人应特别注意D
A.观察大便性质 B.记录大便量 C.脱水情况 D.预防压疮
2.下列除哪项外均是大量不保留灌肠的目的C
A.解除便秘 B.为分娩坐准备 C. 取便化验 D. 为高热病人降温
3.灌肠时，灌肠液流入受阻，首先采取的措施是A
A.转动肛管 B.提高灌肠筒 C.停止灌洗 D.嘱病人放松腹肌
4. 不需留置导尿的是D
A.休克 B.昏迷 C.尿道损伤 D.膀胱炎
5.留置导尿病人的护理哪一项是错误的B
A.发现尿液浑浊、沉淀应及时处理 B.每日更换引流管集尿袋
C.每周更换导尿管一次 D.保持尿道口清洁防止感染
6. 排便性质异常的描述，哪项是错误的B
A.上消化道出血为柏油色 B.胆道完全阻塞时，粪便呈果酱色
C.消化不良者，大便呈酸臭味 D.排便后有鲜血滴出者，多为痔疮出血
7.灌肠的压力是指A
A. 液面距肛门的距离 B.筒底距肛门的距离
C.液面距床沿的距离 D. 筒上缘距床的距离
8.保留灌肠的方法哪项是错误的C
A.灌肠前先让病人排尿排便 B.臀部垫高10cm
C.肛管插入直肠10cm－15cm D.灌肠压力不超过30cm
9.中暑病人大量部保留灌肠降温，其灌肠液在肠腔内保留的时间是C
A. 5－10分钟 B. 10分钟 C. 30分钟 D.20分钟
10.患者李某，女，30岁，因“子宫肌瘤”术前插导尿管，患者怕羞拒绝，护士分析其心态后应采取C
A.让患者自行排尿 B.请家属协助劝说
C.耐心解释插管的目的，床边遮挡屏风
D.向患者说明导尿管留置时间
11.不宜做清洁灌肠的是C
A.结肠X线摄片前 B. 直肠手术前
C.保胎孕妇 D.直肠X线摄片前
12.某肝昏迷患者，临床表现为意识错乱，行为失常，为控制症状，采用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠的原因是D
A.引起电解质平衡失调 B.对肠粘膜刺激性大
C.易发生腹胀 D.减少氨的产生和吸收
13.做肛管排气，下列哪项不妥A
A、保留肛管1小时
B.肛管插入直肠17cm
C.肛管所连橡胶管末端插入水瓶中
D. 按结肠解剖位置作离心按摩
14.多尿是指昼夜尿量超过C
A、2000ml B.2300ml C.2500ml D.2800ml
15.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是C
A.温水冲洗外阴2次/日 B.每周更换导尿管
C.间歇性夹管 D.定时给病人翻身
16.李先生，60岁，自述12小时未排尿，下腹膨隆，疼痛，叩诊呈浊音，以下护理方法错误的是A
A.口服利尿剂 B.轻轻按摩下腹部
C.让病人听流水声 D.针刺中极、三阴交
17.手术后减少肠内气体产生的措施不包括B
A、嘱病人尽量勿食豆类 B 让病人卧床休息，尽量减少活动
C、进食速度不宜过快 D、少饮碳酸类饮料
18.充血性心力衰竭禁用的灌肠液是B
A、0.1%肥皂水 B、生理盐水 C、1、2、3灌肠液 D、油剂
19.正常尿液的比重为C
A、1.001-1.002 B、1.020-1.030
C、1.015-1.025 D、1.030-1.040
20.留置导尿每周更换导尿管1次,目的是B
A、训练膀胱反射功能 B、防止逆行性感染
C、保持引流通畅 D、使病人得到休息
21.阿米巴痢疾病人进行灌肠,应采取B
A、左侧卧位,保留灌肠 B、右侧卧位,保留灌肠
C、左侧卧位,清洁灌肠 D、右侧卧位,清洁灌肠
22.小量不保留灌肠所用”1、2、3灌肠液”的成分是A
A、 50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml
B、 50%硫酸镁60ml、甘油30ml、温开水90ml
C、 50%硫酸镁60ml、甘油90ml、温开水30ml
D、 50%硫酸镁90ml、甘油60ml、温开水30ml
E、 50%硫酸镁30ml、甘油90ml、温开水60ml
23.少尿指昼夜尿量少于D
A、1000ml B、800ml C、600ml D、400 ml
24.尿失禁病人的护理哪项不妥A
A、控制病人饮水，减少尿量 B、用接尿器接尿
C、视病情留置导尿 D、 E、加强皮肤护理，预防压疮
25.下列病人导尿后不需留置导尿管的是A
A、留取尿培养标本 B、会阴部损伤
C、盆腔器官手术前 D、截瘫引起的尿潴留
26.患者李某，中暑，用灌肠法降温，下述错误的是D
A、灌肠液用等渗盐水 B、灌肠液温度4℃
C、灌肠液量500-1000ml D、灌肠时患者右侧卧位
27.患者刘某，盆腔手术后肠胀气，给予小量不保留灌肠，下述错误的是D
A、灌肠液用1、2、3灌肠液 B、患者左侧卧位
C、肛管插入7-10厘米 D、液面距肛门50厘米
28.患者吕某，因胆道梗阻出现黄疸，尿中有胆红素，其尿液颜色为C
A、红色 B、淡黄色 C、黄褐色 D、酱油色
28.肠套叠患儿的大便呈A
A、果酱色 B、柏油样 C、陶土色 D、淡黄色
29.肝昏迷病人禁用以下哪种灌肠液？
A
A、肥皂液 B、清水 C、1、2、3灌肠液 D、生理盐水
29.正常尿液的PH值是D
A、弱酸性 B、碱性 C、中性 D、碱性
30.膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过C
A、500ml B、800ml C、1000ml D、1500ml
31.为男病人导尿时，将阴茎上提与腹壁成600 角是使A
A、耻骨前弯消失 B、耻骨后弯消失
C、耻骨下弯消失 D、膀胱颈肌肉松弛
32.以下哪种病人排出的尿液成烂苹果气味B
A、膀胱炎 B、糖尿病酮症酸中毒
C、前列腺炎 D、急性肾炎
33.病人李某，男，30岁，因外伤截瘫致尿失禁，预行留置导尿，为病人插尿管时应注意D
A、插管长度应为16～18cm B、插尿管时，阴茎与腹壁成400角
C、注意尿道的两个狭窄即尿道内口与尿道外口
C、 注意尿道的两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯
四、多选题
1.禁忌灌肠的疾病是ABCD
A.急腹症 B.消化道出血 C. 妊娠 D.严重心血管疾病 E.肝昏迷
2.哪些溶液适宜保留灌肠ABD
A.2％小櫱碱 B.0.5%~1%的新霉素 C. 甘油和水
D.10%水合氯醛 E.肥皂水
3.清洁灌肠的目的是ABE
A．清洁肠道 B.肠道手术前准备 C.给予镇静剂
D.为保胎孕妇解除便秘 E.减轻中毒
4.对留置导尿病人的护理正确的是ACD
A 、每日定时更换集尿袋 B、每周更换导尿管2次
C、鼓励病人多饮水 D、发现尿液浑浊、沉淀应及时处理
E、每日尿常规检查1次
5.尿潴留病人的措施下列哪些是正确的ABCDE
A 、肌肉注射卡巴可 B、让病人听流水声 C、温水冲洗会阴
D、热敷下腹部 E、膀胱区按摩
6.某实习护士练习女病人导尿操作,不符合无菌操作的是ABCDE
A 、两次外阴部消毒的顺序均为从外向内,自上而下
B、打开导尿管后,先铺洞巾后戴手套
C、用物污染应立即用酒精棉球擦拭消毒
D、导尿管误入阴道拔出重插
E、留取前段尿5毫升作尿培养标本
7.导尿术前护士应收集以下哪些资料ABCDE
A、病人的病情 B、病人的意识状态 C、病人的理解合作程度 D、膀胱充盈度 E、病人的生命体征
8.以下哪些是引起尿失禁的原因ABCD
A、昏迷 B、截瘫 C、膀胱阴道瘘
D、腹肌收缩，腹压升高 E、尿路感染
9.对尿液的评估包括ABCDE
A、尿量 B、颜色 C、气味
D、比重 E、透明度
10.影响正常排尿的因素有ABCDE
A、文化教育 B、疾病影响 C、液体摄入
D、气候变化 E、个人习惯
五、简答题
1.简述尿潴留病人的护理。
（1）心理护理
（2）提供隐蔽的环境
（3）调整体位和姿势
（4）诱导排尿
（5）热敷、按摩
（6）健康教育，知道病人养成定时排尿的习惯
（7）药物治疗：必要时根据医嘱肌内注射卡巴可。
（8）经上述处理不能解除时，可采用导尿术
2.保留灌肠时，哪些因素有利于药物被肠粘膜吸收？
（1）肠道感染时以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗目的。
（2）根据病情选择合适的卧位：如慢性菌痢病变多在直肠或乙状结肠，因此采取左侧卧位；而阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。
（3）臀部抬高10厘米，防止药液溢出，有利于吸收。
（4）肛管要细，插入应深（15～20厘米），注入药液要慢，量要少，液面距肛门不超过30厘米，以便于保留吸收。
3.简述腹泻病人的护理？
（1）去除原因
（2）卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
（3）膳食调理：鼓励病人饮水、酌情给予清淡的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时应暂禁食。
（4）注意补充水电解质防止水和电解质紊乱。
（5）维持皮肤完整性。
（6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
（7）心理支持
（8）健康教育：讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
4.简述肠胀气病人的护理。
（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。
（2）去除原因，如勿食产气食物，积极治疗肠道疾患。
（3）鼓励病人适当活动。
（4）轻微肠胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。
5.简述影响排便的因素有哪些？
（1）心理因素
（2）文化教育
（3）年龄
（4）食物与液体摄入
（5）活动
（6）个人排便习惯
（7）疾病
（8）药物
6.简述影响排尿的因素有哪些？
（1）心理因素
（2）个人习惯
（3）文化教育
（4）液体和饮食的摄入
（5）气候变化
（6）治疗及检查
（7）疾病
（8）其他因素如妇女妊娠时因子宫压迫膀胱而致排尿次数增多；老年人因膀胱肌肉张力减弱出现尿频。
7.简述引起尿潴留的常见原因有哪些？
（1）机械性梗阻：如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿困难。
（2）动力性梗阻：如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。
（3）其他原因：包括心理因素如焦虑、窘迫使排尿不能及时进行；由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
8.简述尿液评估的内容。
（1）尿量与次数
（2）颜色
（3）透明度
（4）气味
（5）酸碱反应
（6）比重
9.简述尿失禁病人的护理。
（1）心理护理
（2）皮肤护理
（3）外部引流
（4）重建正常的排尿功能
持续的膀胱训练
摄入适当液体
肌肉力量的锻炼
（5）导尿术
10.简述如何协助病人维持正常的排尿活动？
（1）建立正常排尿习惯
（2）保证足够的液体摄入
（3）会阴部肌肉锻炼
（4）自我放松
（5）提供隐蔽的环境
（6）暗示如听流水声、温水冲洗会阴等
（7）适当的姿势
（8）健康教育：了解正常排尿的重要性，液体摄入与预防结石和感染的关系，正确的运动锻炼和自我放松等方法。
11.简述导尿术的目的是什么？
（1）为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦
（2）协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影
（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗
12.简述留置导尿的目的。
（1）抢救危重。休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病情变化
（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤
（3）某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
（4）为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁、干燥。
13.简述留置导尿病人的护理。
（1）防止泌尿系统逆行感染的措施
保持尿道口清洁；每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量；每周更换导尿管1次，硅胶管可酌情延长更换周期。
（2）鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
（4）注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
14.简述膀胱冲洗的目的。
（1）对留置导尿的病人，保持尿液引流通畅
（2）清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染
（3）治疗某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤
15.简述粪便的观察应包括哪些内容？
(1)排便次数 (2)量 （3）颜色 （4）形状 （5）内容物 （6）气味
16.简述便秘病人的护理措施？
（1）健康教育：帮助病人及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识
（2）帮助病人重建正常的排便习惯
（3）合理安排膳食
（4）鼓励病人适当活动
（5）提供适当的排便环境
（6）选取适宜的排便姿势
（7）腹部环形按摩
（8）遵医嘱给予口服缓泻药物
（9）使用简易通便剂
（10）以上方法无效时，遵医嘱给予灌肠
17．简述粪便嵌塞病人的护理措施。
（1）早期可使用栓剂、口服泻剂来润肠通便
（2）必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠
（3）进行人工取便
（4）健康教育：讲解有关排便的知识，养成合理的膳食结构。协助病人维持正常的排便习惯，防止便秘发生
18．简述排便失禁病人的护理措施。
答：（1）心理护理
（2）保护皮肤
（3）帮助病人重建控制排便的能力
（4）如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体
（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味
19．简述大量不保留灌肠的目的是什么？
答：（1）解除便秘、肠胀气
（2）清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备
（3）稀世并清除肠道内的有害物质，减轻中毒
（4）灌入低温溶液，为高热病人降温
六、论述题
1.病人王某，因股骨骨折，石膏固定一周，生活不能自理，自述腹部胀满，5天未解大便，病人发育营养中等，精神差，少食，检查T 36.9℃,P 70次/分，R 20次/分。请问：
1．病人存在哪些健康问题？
2．首先解决的问题是什么？简述其护理内容。
答案：1. 便秘，自理缺陷
2. 便秘
便秘的护理措施:
(1)健康教育：帮助病人及家属认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识
（2）帮助病人重建正常的排便习惯
（3）合理安排膳食：多摄取从 粗纤维食物，多饮水，促进肠蠕动
（4）鼓励病人适当活动
（5）提供适当的排便环境
（6）选取适宜的排便姿势
（7）腹部环形按摩
（8）遵医嘱给予口服缓泻药物
（9）使用简易通便剂
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