1、睡眠时间短,睡眠质量差许多年轻人都是越夜越兴奋,或者在外面玩到很晚,第二天早上又早起工作,睡不到7小时,有些甚至不到5小时,缺乏足够的睡眠,白天当然很容易昏昏欲睡。另外,有些人睡眠质量很差,睡觉时经常做梦和打鼾,第二天醒来后就会感到疲倦。经过很长一段时间,自然会变得嗜睡,并会出现头晕的症状。如果不注意调整,就会引起神经衰弱。2、血糖血脂异常如果总是困倦没有精神,可能是由血脂和血糖问题引起的。如果是因为低血糖,应该少量多餐来减少低血糖的出现。如果是因为高血脂,可以在医生的指导下服用辛伐他汀作为治疗药物。3、发作性睡病没精神,嗜睡,有时不是单一症状,也可能是身体其他疾病的一部分导致的,例如传染病、内分泌疾病、代谢紊乱或心脑血管疾病。因此,如果长期困倦、乏累的话,应该保持警惕,去医院检查,查明病因,以便可以及时进行针对性治疗。4、抑郁和压力患有抑郁症或压力大的人,往往会在生活中胡思乱想。每当这个时候,就会失去对生活的追求,缺乏积极向上的动力。整天浑浑噩噩,思想上不安定,精神更是被折腾的疲累,犯困几率更高。5、贫血疲劳和嗜睡是贫血症最常见的症状,可能伴有头晕,头痛,耳鸣,眩晕和注意力不集中。这些症状,大多是由于肌肉或神经系统的贫血引起的。虽然当今这个时代食物对于人们来说不再匮乏了,但由于人体消化吸收,饮食等原因,对人体所需的铁和某些氨基酸的吸收仍然不够,就可能导致贫血的出现。如若平时经常犯困,应该多注意休息,多吃蛋白质含量高的食物,注意维生素的补充,并多吃一些新鲜水果和蔬菜来改善这种症状。如果在一段时间内,症状一直没有得到改善,最好及时就医,查明病因,尽早治
嗜睡是一种神经性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生,且发生的时间多不合适宜,例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间,但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段,当发生在从事活动的时间段,就会有发生危险的可能性。
嗜睡通常发生在15~30岁的年龄段,但也有的人出现嗜睡现象的时间比较早或比较晚。嗜睡很难彻底根除,男人和女人受影响的程度一样,一旦出现可能会伴随你终生。嗜睡很难确诊,它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意,有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状,所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
1嗜睡症的症状
医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义,这四种症状被称为嗜睡四分体:
白天睡意过多:这种症状是嗜睡症最为明显的症状。
猝倒:这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力,从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪,它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折,使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因,肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。猝倒并不十分常见,有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。
睡眠瘫痪:这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似,睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。
催眠性幻觉:是指精神、梦境般的影像,通常很恐怖,常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。
对于青少年或刚成年的人来说,这些症状在此之前并无病例,通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力,记忆力下降,因此大大降低生活质量,而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。
一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断,这是由闯入清醒状态的"微睡眠"引起的。在这些阶段中,嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西,代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为,而且事后记不清发生的事。
2如何判断患有嗜睡症
嗜睡可以通过对典型阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究可以核实引起白天睡意过多的其他原因,如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。多层次睡眠的潜伏测试是在睡眠研究所进行的,通常在睡眠后进行研究。有人通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。这种测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行,这样结果比较清晰。
多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会,这些机会之间彼此相隔2个小时,均匀地分散在一天当中。嗜睡的人大约5分钟或用不到5分钟就能入睡,四次小睡中至少有两次会发生向REM睡眠的过渡。对比之下,正常人一般需要12~14分钟才能入睡,并且在这样的小睡中不会进入REM睡眠阶段。
3嗜睡症的分类
●原发性嗜睡症 这种嗜睡症会出现的情况是,患者本人抱怨过度思睡至少一个月,几乎每天的睡眠时间都延长,或者白天也禁不住想睡觉。而且,这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好,或是睡眠不足所造成的,也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的,这时可以初步断定为原发性嗜睡症。
概述
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以日间出现不可抗拒的短暂性睡眠发作、猝倒、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉四大主症为特点。患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。临床可使用传统中枢兴奋剂和新型中枢兴奋剂治疗。
就诊科室
神经内科、睡眠障碍科、精神卫生心理科
是否医保
是
英文名称
Narcolepsy
是否常见
是
是否遗传
有遗传倾向
并发疾病
肥胖、抑郁、焦虑
治疗周期
终身性治疗
临床症状
不可抗拒的短暂性睡眠发作、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉
好发人群
10~30岁人群
常用药物
莫达非尼、盐酸哌甲酯、文拉法辛
常用检查
多次小睡潜伏期试验、多导睡眠图检查
疾病分类
发作性睡病1型
也就是下丘脑分泌素缺乏综合征,既往称为猝倒型发作性睡病,占发作性睡病的85%,脑脊液中下丘脑分泌素的水平显著下降。
发作性睡病2型
既往称为非猝倒型发作性睡病,通常脑脊液中下丘脑分泌素的水平没有下降。
病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
主要病因
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。
发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。
有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
流行病学
主要发生于10~30 岁,不同国家人群发病率不同,我国发病率为0.04%。
好发人群
通常好发于10~30岁,男女患病率差别不大。本病有遗传倾向,患者一级亲属患病率是正常人群的10~40倍。
症状
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,四联征为睡眠发作、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉。
典型症状
最典型的特征是白天不可抗拒的嗜睡发作,可发生于吃饭、行走、与人交谈时,外界刺激少的情况下更易发生,短暂小睡后即可恢复精力,但不能维持太久。
其他症状
约70%的患者合并有猝倒发作,表现为突发的部分或全部肌张力丧失,常由面颈部开始,逐渐发展到躯干、四肢,常由积极的情绪诱发,如大笑,发作时患者意识清醒,发作后可回忆全过程。
睡眠幻觉多在入睡时发生,可以为视、触或听幻觉,也可以为梦境样体验。
睡眠瘫痪是患者从睡眠中醒来时出现一过性不能言语和全身不能活动,常伴有恐怖样体验,可自行终止,也可被外界刺激所终止。
还包括肥胖、夜间睡眠紊乱、精神情绪异常等,也可伴有自动行为和遗忘。
并发症
影响患者的精神状态,很多患者长期发病,导致睡眠结构紊乱、精神萎靡,生活工作质量下降,心理压力增加会出现抑郁、焦虑的情绪。
患病之后会出现肥胖,考虑与内分泌和情绪有关。
就医
当出现白天不可抗拒的嗜睡发作、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉时,需及时到医院就诊,及时控制病情,避免安全事故的发生。
就医指征
对于高危人群,如患者的一级亲属,必要时进行睡眠多导监测。
无论是不是高危人群,患者一旦出现嗜睡发作、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,立即到医院进一步检查。
就诊科室
大多患者可就于诊神经内科。
部分患者也可就诊于精神卫生心理科。
患者也可直接到睡眠障碍科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的?
症状什么时候出现?
目前都有什么症状?(如嗜睡发作、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉等)
一级亲属有无此病史?
是否在外院就诊过?检查结果如何?做了什么治疗?效果如何?
需要做的检查
多次小睡潜伏期试验
一种评定嗜睡程度的试验。受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里,每隔2小时让其小睡20分钟,共5~6次,通常在10点、12点、14点、16点及18点进行,同时用PSG进行监测,记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图)、REM期的有无以及出现的时间。
多导睡眠图(PSG)检查
可以将SAS与发作性睡病区别开来,SAS有典型的呼吸事件发生,少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停,与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。
诊断标准
可通过以下情况判断是否为本病:
HLA分型显示DQBI*0602或DR2阳性。
出现的症状不能用其他精神疾病解释。
可能存在其他睡眠障碍,如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停,但不是导致本症状的主要原因。
最典型的症状是白天不可抗拒的嗜睡发作,或者表现猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉等。
多导睡眠图检查、多次小睡潜伏期试验(MSLT)发现睡眠潜伏期和快速眼动(REM)睡眠潜伏期显著缩短,甚至REM直接侵入睡眠,对本病有诊断意义。
鉴别诊断
与癫痫鉴别
癫痫不会引起猝倒发作以及睡眠发作,多导睡眠图可以鉴别。
与低血糖和脑干器质性病变引起的发作性嗜睡鉴别
低血糖引起的发作性嗜睡,多会表现为低血糖伴有心慌、汗出,补充糖后立刻缓解;脑干器质性病变引起的发作性嗜睡,会有脑干器质性疾病还会伴有意识障碍、肢体偏瘫、麻木等,头部CT和核磁能鉴别。
治疗
发作性睡病因病因不明,目前主要是对症治疗,通常采用以药物治疗为主,辅以精神心理治疗的综合疗法。
治疗周期
发作性睡病是一种无法治愈的中枢性嗜睡障碍,需要终身治疗。
药物治疗
中枢兴奋剂
盐酸哌甲酯
是治疗儿童多动注意缺陷综合征的主要药物,也是世界上治疗发作性睡病处方量最大的药物,主要改善患者嗜睡症状。
莫达非尼
为治疗发作性睡病的一线用药,但促醒机制不明,可能与抑制多巴胺再摄取有关,它的主要限制是不能改善猝倒。
抗抑郁药
文拉法辛
具有抑制肾上腺素能及5-羟色胺再摄取的双重作用,已成为治疗发作性睡病的一线药物。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。
中医治疗
推拿按摩,循经推运松解。患者取俯卧位,将身体放松,平稳呼吸。使体表充分享受按摩,治疗后自觉头、肩及背部有麻、热舒适感为佳。每日1次,10次1个疗程。
预后
发作性睡病是终身性的睡眠障碍性疾病,目前无法治愈,药物以及行为、心理干预只能起到缓解作用。临床上部分青少年期发病的患者可随年龄增长,逐渐痊愈或症状减轻。
能否治愈
本病无法治愈,任何治疗都难以完全控制症状。
能活多久
对寿命没有明显影响,但症状发作时容易发生意外。
复诊
口服药物控制症状后,要根据个体情况分别在1个月、3个月、6个月复查、随诊。
饮食
饮食调理
饮食要清淡
适量吃一些韭菜、蒜苗等,而富含维生素A的黄绿蔬菜可恢复精力,消除困倦。
吃蔬菜和水果
多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果,保证膳食结构平衡,这对人体维持正常功能、保持旺盛精力有积极的作用。
护理
需关注发作性睡病患者的心理健康、精神状态、饮食、运动及睡眠质量,同时患者要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤。
日常护理
病人应保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋,因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆、管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。
应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡,以增加大脑兴奋性。
规律的三餐,适当的运动习惯。晚餐以易消化的食物为主,良好的运动习惯可促进夜间熟睡。
特殊注意事项
对于患有发作性睡病的病人,应正确认识这种疾病,树立治疗疾病的信心,保持乐观情绪,避免压力过大,避免情绪压抑,影响夜间睡眠质量。
预防
发作性睡病是遗传因素和环境因素共同作用的结果,遗传因素难以改变,但可以从环境入手进行预防。
早期筛查
如果一名亲属出现发作性睡病,建议其他家属进行睡眠监测。
如果≥2名一级亲属患有发作性睡病,则其他亲属患发作性睡病的终生风险较高,需考虑进行筛查和环境因素干预。
预防措施
调节好工作、生活、娱乐的平衡,积极参加文体活动,从事有兴趣的工作,调节好自身的情绪,可减少发作性睡病的发生。
发作性睡病与流感病毒感染有关,因此在冬季的时候增强体质,预防感冒的发生,可减少发作性睡病的发生。
保持乐观情绪,正确面对疾病,树立战胜疾病的信心。
发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病。
天天嗜睡的原因有以下几种。一、晚上睡眠时间短,睡眠质量差。二、还有发作性睡病,主要表现为白天嗜睡,不分时间,地点犯困。三、肥胖,体重过重也会导致白天困倦。四、抑郁症,是白天过度困倦的主要原因,还有抑郁症的人白天困倦是正常人的3倍。五、糖尿病,糖尿病患者白天困倦的几率比正常人的大。六、营养不足,营养不足的时候,身体为了降低能力的消耗,会让人感到困倦,来降低消耗。
嗜睡是指白天睡眠时间增多,经常出现嗜睡有可能是嗜睡症引起的,引起嗜睡的原因很多:1、睡眠不足,如果经常熬夜,睡眠时间减少或者睡眠质量差, 大脑得不到充分的休息从而引起嗜睡的症状。2、脑动脉供血不足,如果有血脂异常、脑梗塞等疾病,脑动脉供血不足时患者经常会出现嗜睡、打哈欠等症状。3、服用某些药物,如果平时服用扑尔敏片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物,治疗期间有可能会引起嗜睡等症状。出现嗜睡时平时不要熬夜,按时休息,保证良好的睡眠质量,可以到医院检查血压、血脂、头颅CT、血糖等,以进一步确诊。
嗜睡症是指患者过度困乏思睡,或日间出现不同程度、不可抗拒的入睡,可伴有注意力不集中、记忆力下降、思维能力减退等症状,严重影响患者正常的生活、工作、学习。嗜睡症可由多种病因引起,如睡眠呼吸暂停低通气综合征、不良睡眠习惯、生物节律紊乱、精神心理因素或药物影响等。当发现自己有嗜睡现象时,要及时就医,通过相关检查明确病因后进行治疗,一般通过生活作息的调节及心理治疗后可获得缓解。
指在夜晚保证充足睡眠的基础上,白天也容易困乏,这种睡眠过度的情况就是嗜睡症。引起嗜睡症的原因包括酒精、药物等因素,使得神经系统受到抑制,也可以见于某些躯体疾病,如感冒等。如果偶尔几次出现嗜睡的症状,不能称为嗜睡症。如果这种现象已经超过一个月以上,几乎每天发作或者是短时间内反复发作而严重影响正常生活,并且已经排除药物、酒精等其他因素,就可以考虑为嗜睡症。建议可以先从生活习惯上进行调整,如规律作息、多运动,提高大脑活力配合心理调节去除不良的心理因素
嗜睡症是比较常见的睡眠障碍,表现为每天出现睡眠时间过多或者睡眠发作,患者睡眠觉醒后,可以出现短暂意识模糊状态,并伴有心率或者呼吸节律增快。引起嗜睡症的原因很多,一是与精神心理因素有关,例如患者受不良情绪的影响,或者合并有某些精神心理疾病,例如季节性情感障碍等。二是继发于其他的睡眠障碍,例如晚间睡眠呼吸暂停综合征等。三是生理性因素,例如患者严重营养不良、缺铁性贫血或者过度肥胖等。