什么是皮肤癌?

中文名称: 皮肤癌

疾病简介

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。根据上海市肿瘤研究所1988年上海市市区恶性肿瘤发病率统计资料表明，除恶性黑素瘤以外的皮肤恶性肿瘤发病率为1.53/10万。Boring等报道，美国1991年除恶性黑素瘤以外的皮肤癌新病例有60万人。据Giles等报道，在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，为我国发病率的100倍。据估计凡能活到65岁的美国白人，其中有40%～50%至少患过1次皮肤癌，这可能与所处的地理位置和人民的生活方式有关。

症状

症状详细描述

1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。 2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。 3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

病因及发病机制

与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，也可见空腔出现。

诊断

活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。

治疗

治疗在众多治疗手段中，激光治疗皮肤癌有积极的功能。不论肿瘤源于何部位，特别是解剖复杂而软组织薄弱的器官，从治疗疗效（包括远期疗效），器官功能保护，以及美容都有独到的综合最佳疗效，是很多手术及放疗所不能比拟的，而且对面积较大治疗后可再行二期激光植皮术，并且治疗中失血少，或不出血，术后疼痛轻微，正常组织损伤小，对身体无严重干扰，治疗快速。

预防

预防皮肤癌的发生，首要一点就是在日常生活、工作中，尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。对于因工作需要，必须长期接触有害化学品的工人，尤其要有良好的劳动保护。同时，我们也要自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。第二，防止长时间的皮肤暴晒。医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌，长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。所以在户外工作、游玩时可涂些防晒霜之类的物品。第三点是要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。第四点是患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。最后，要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内，邪不可干。”

基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状很相似，恶性黑色瘤则有特殊的症兆。所有皮肤癌共有的症状就是变化，这是每个人必须注意的。基底细胞癌和鳞状细胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白；也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。癌肿起始可能非常微小，像针尖般大小，如果不加治疗，癌细胞会扩散至周围组织；一旦癌细胞已扩散，治疗就比较困难，而且容易留下瘢痕。被阳光晒伤的皮肤偶尔会出现带鳞屑的扁平微红斑块，称为光化性角化病，此病并非癌症，但是可能变成癌。恶性黑色瘤是最危险的一种皮肤癌，症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣，病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医，不要耽搁。及早治疗，恶性黑色瘤往往可以治愈；置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。 皮肤癌是怎样诊治的？若怀疑患上皮肤癌，应该做些什么试验? 由于皮肤癌生长在体表，诊断的第一步是由皮肤科医生望诊。一位有经验的皮肤科医生只消用眼察看，就知道皮肤上的瘤是不是良性的。如果他怀疑是皮肤癌，会切下一小片组织送到化验室做显微镜检查。病理学家(鉴定异常细胞的专家)将确定细胞是不是癌性的。是的话，皮肤科医生将从许多方法中选择一种来切除肿瘤。即使肿瘤并非癌性，医生仍可能将肿瘤切除，以防止肿瘤癌变。某些癌前皮肤病变可以用一种合有抗癌药物的皮肤乳剂来治疗。对付早期的基底细胞癌和鳞状细胞癌，医生会用手术刀切除肿瘤，或用液氮冷冻切除。冷冻治疗利用低温杀死癌细胞，创口在几星期后愈合，仅留下少许瘢痕，有时甚至不留瘢痕。使用手术刀或一种称为刮器的外科器械做手术切除，会造成较明显的瘢痕.好处是医生可以检查切下来的组织，并且确定是否已把癌肿彻底切除。将癌肿切除之后，可立即对创口作电灼治疗，以杀死残留的癌细胞，同时封闭血管以止血。 恶性黑色瘤比基底细胞癌和鳞状细胞癌有更大的潜在危险，因此几乎总是用外科手术将癌肿连同周围的一些组织一并切除。如果癌细胞已扩散到身体其他部位，可能要用其他疗法治疗，如化学疗法。放射疗法似乎对此症无效。治疗此症越早越好