关于抑郁症的问题

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
　　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
　　[编辑本段]【抑郁症种类】
　　一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。
　　二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
　　三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
　　四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
　　五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
　　六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。
　　七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。
　　[编辑本段]【抑郁症症状】
　　三大主要症状
　　抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
　　情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
　　思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。
　　运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。
　　其他症状
　　具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

　　最危险的症状
　　抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。
　　很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。
　　躯体症状
　　抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
　　(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
　　(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
　　(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
　　(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
　　(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。
　　轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
　　隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。
　　早期症状
　　1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
　　2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
　　3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
　　4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
　　5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
　　6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
　　7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
　　8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
　　9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
　　10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。
　　11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。
　　[编辑本段]【抑郁症的自我测试和断定方法】
　　请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。
　　1.你是否感觉沮丧和忧郁？
　　2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？
　　3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？
　　4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？
　　5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？
　　6.你是否感到坐立不安或心神不定？
　　7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？
　　8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？
　　9.你是否对周围的事物失去兴趣？
　　10.你是否毫无原因地感到疲倦？
　　11.你是否比平时更爱发脾气？
　　12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？
　　得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。
　　抑郁症的鉴别诊断:
　　（1）内源性抑郁症：
　　存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能：
　　1、即往有躁狂或抑郁发病史。
　　2、家族中有躁狂或抑郁病史。
　　3、本次病程过程中躁狂表现。
　　4、有精神运动性迟滞。
　　5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。
　　6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。
　　7、自罪观念，任何幻想或妄想
　　8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。
　　9、生活不能自理，自知力严重缺乏。
　　（2）反应抑郁症：
　　存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能：
　　1、急性起病，病程不到半年。
　　2、有明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。
　　3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。
　　（3）药物所致的抑郁状态：
　　患者可能找到使用药物病史。
　　（4）器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态：
　　可找到器质性病变。
　　（5）其他神经症和精神病伴发的抑郁状态：
　　除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。
　　抑郁症的诊断:
　　（1）符合神经症诊断标准。
　　（2）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。
　　1、兴趣减退，但未丧失。
　　2、对前途悲观失望，但不绝望。
　　3、自觉疲乏无力或精神不振。
　　4、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。
　　5、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。
　　6、有想死念头，但又顾虑重重。
　　7、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。
　　（3）存在下列症状中的任何一项
　　1、明显的精神运动性抑制。
　　2、早醒和症状的晨重夕轻。
　　3、严重的内疚和自罪。
　　4、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。
　　5、不止一次自杀未遂。
　　6、生活不能自理。
　　7、幻觉和妄想。
　　8、自知力缺损。
　　预防常识
　　忧郁症是情感性疾病，是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗，通常能阻止病情的发展，避免悲剧。但现实生活中，由于人们对忧郁这样的疾病认识不足，以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治，更有甚者横加指责，于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此，对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药，效果确切，疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。
　　抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。
　　抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

抑郁症分：一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征。
二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。
七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。
抑郁是一种病理性的情绪障碍，它影响心身两个方面，其核心症状是情绪的低落和兴趣的缺乏或丧失。病人可能感到消沉、无望没有价值，甚至自杀。有抑郁情绪的人往往有下列改变：

1.情感的改变

表现为持久的情绪低落，压 抑、消沉或悲哀，容易哭泣、孤独、绝望、无快乐感，极端情况下表现了自杀。有时可有情绪的易激惹、焦虑、不能放松、不能平静。

2.生理功能的改变

表现为身躯症状多而广，涉及各个器官。食欲下降最明显，病人常主诉说，“

不想吃”，“没有胃口”等，但也有出现过食的；睡眠障碍，表现入睡困难、醒的次数多、早醒、昏睡。此外，还有背痛、头痛、慢性疲劳、注意力不能集中、记忆力下降、月经紊乱、性欲减退、性快感缺乏、阳萎等表现。

3.自尊感下降

这是对情绪改变和生理功能变化的反应，病人害怕不能从以前一样，产生自我怀疑，贬低自已的成绩，夸大自已的缺点，常伴有罪恶感、无助感、无价值感。自尊感的下降会加重抑郁。

4.日常行为方式的改变

主要表现为退缩。有抑郁倾向的人群多不愿参加与日常活动，对日常活动没有兴趣（如家庭交往、工作、娱乐、社交活动等），这会导致其进一步与社会脱离，完成日常生活的能力下降，依赖性增高。

抑郁症诊断

确定抑郁症状必须具备的条件。在下列至少存在三项就有确定意义：
●失眠或睡眠过多。
●精力下降或长期疲劳。
●不适应的感觉，或丧失自尊心或自卑。
●在学校、工作场所或家中的效率或劳动能力下降。
●集中注意或清晰地思考的能力减退。
●与社会脱离。
●对使人愉快的活动缺乏兴趣和欢乐。
●易于激惹或过于愤怒。
●对表扬和报酬，无明显的愉快反应。
●较平时少动或少说话，或感到呆滞或不安。
●对未来抱悲观态度，沉湎于往事，并为自己惋惜。
●流泪或啼哭。
●反复出现死亡或自杀念头。

抑郁症一定要 找到一个好的大夫 什么叫好的大夫呢 就是这个大夫他 不会轻易地给你下结论 这个大夫会跟你长谈 大夫能够理解你的状况 并且大夫能够 站在你的角度 来思考你的这个病情问题 给出一些适量的药物 而且还要鼓励你 在一些药物之外的疗法

心情长久的低落，兴趣感行动力特别的差，食欲不振，不喜欢与外界的人沟通交流。不喜欢去外面去玩儿，或者是自己曾经不感兴趣的事情，感兴趣的事情都统统不感兴趣了，喜欢封闭自我，内心常有一种强烈的自责感。心口呢，就像有一块大石头一样堵在哪里

部分抑郁症患者可伴有强迫症状、恐惧、人格解体等，还有食欲下降、体重减轻、性欲减退以及口干、出汗、心慌、胸闷等非特异性躯体症状。