重庆农村合作医疗保险余额

2024-10-30 05:01:36

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回答1：

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1、不是你举例中的88%；
2、正常情况下，是你先在某一家正常报销，报销结束后第一家提供分割单（或在发票复印件上加盖印章，并注明已报销金额），凭此材料以及其它应备的材料到第二家报销；
3、第二家先按正常发票理算应赔金额，然后将计算出来的应赔金额与第一家报销后的余额比较，取二者之小值：假若应赔金额大于发票余额，则按余额赔付，假若应赔金额小于余额，则按应赔金额赔付。
4、打个比方，第一家是在农村合作医疗报销，10000元的发票，报销4000元，还剩6000元，第二家是保险公司，先按正常发票计算，得出结果应赔7000元（假设有1000元是自费药），因为7000元应赔额>6000元余额，则按6000元赔付；本例中，若应赔额为5000元（假若有3000元自费药），因为5000元应赔额<6000元余额，则按5000元赔付。
因此，假若发票中没有自费药，且发票金额<保险金额的话，最理想的结果是两家赔付=发票金额100%。