隐匿性肾炎怎么治疗

隐匿性肾炎治疗原则：

一、病因治疗
治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响至今尚无定论。目前多主张存在明显的感染灶，细菌培养阳性时，积极使用抗生素，多选用青霉素类或其他敏感药物，疗程2周左右。对扁桃体病灶明显，病情迁延2个月以上，病情反复者，可考虑扁桃体摘除。但其对急性肾炎的病程影响亦无定论。
二、对症治疗
1、利尿：

经限制水、盐摄入后，仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者，应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药，但对于GFR<25ml/min时，应选用袢利尿剂，如速尿、丁脲胺。其中速尿的剂量可用至400～1000mg/d，一般不超过400mg/d，大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。
2、降压：

积极而适当的降压有利于增加肾血流量，改善肾功能，减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷，从而降低血压，还可选用钙离子拮抗剂，如络活喜，α受体拮抗剂如哌唑嗪，一般不需使用转换酶抑制剂，必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠，可快速降压，防治高血压脑病的发生。
3、降血钾：

首先应控制高钾饮食的摄入，使用排钾利尿药如速尿，纠正酸中毒静点碳酸氢钠，予葡萄糖加胰岛素，口服离子交换树脂，若上述措施均无效时，应紧急血液透析或腹膜透析。
4、控制心衰：

因其发生主要是容量负荷增加，故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。

您现在的检查结果考虑隐匿性肾炎，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力。

隐匿性肾炎起病隐匿，临床症状很少，一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无损害，其主要表现为尿的异常。中医陈氏肾炎方将隐匿性肾小球肾炎辩证分为脾肾气虚证、阴虚火旺证以及湿热内蕴证三类，针对不同症型进行对症用药。
　　脾肾气虚证
　　临床表现为面色偏白，精神疲乏，晨起轻度面浮，腰酸，纳食减少，舌偏淡，脉细弱（以蛋白尿为主要表现）。...
隐匿性肾炎起病隐匿，临床症状很少，一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无损害，其主要表现为尿的异常。中医陈氏肾炎方将隐匿性肾小球肾炎辩证分为脾肾气虚证、阴虚火旺证以及湿热内蕴证三类，针对不同症型进行对症用药。
　　脾肾气虚证
　　临床表现为面色偏白，精神疲乏，晨起轻度面浮，腰酸，纳食减少，舌偏淡，脉细弱（以蛋白尿为主要表现）。治以健脾益气，补肾固精，方以补中益气汤合五子衍宗丸加减（党参、黄芪、白术、茯苓，当归、陈皮、砂仁、枸杞子、菟丝子、覆盆子、金樱子）。尿血者，加小蓟，白茅根；夹瘀血者，加益母草、川芎。
　　阴虚火旺证
　　临床表现为小便色赤带血，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。大便干燥，舌红少苔，脉细弦（以血尿为主要表现）。治以滋阴清热，凉血止血，方以知柏地黄丸合二至丸加减（知母、黄柏、生地、女贞子、丹皮、槐花、茯苓、山药、赤芍、白茅根、旱莲草、小蓟、生甘草）。夹湿热加石韦、滑石；夹瘀血加益母草、丹参；兼气虚加太子参、生黄芪。
　　湿热内蕴证
　　临床表现为小便混浊，胸脘烦闷，口苦口干，或见尿血，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿，分清别浊，方以萆薢分清饮加减（萆薢、黄柏、苍术、茯苓、车前子、石菖蒲、薏仁）。血尿者，加茜草、白茅根、小蓟；夹瘀者，加益母草、丹参；尿蛋白者，加蝉蜕、芡实。
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