血常规检查出 白细胞偏高，血小板也偏高是怎么回事

白细胞和血小板高，应该向医师建议的一样，做骨髓检查，以除外骨髓增殖性疾病，另外如果骨髓细胞学不能确诊，还可以做染色体和融合基因的检查。骨髓增殖性疾病主要指慢粒，血小板增多症，骨髓纤维化，等。

血常规主要包括白细胞、红细胞（血红蛋白）、血小板三大化验检查内容。血小板正常值为100-300×109/l，增高可为血液浓缩（如呕吐、口渴等）、脾切除术后、感染等继发表现，也可见于其他疾病，主要是血液系统疾病，如缺铁性贫血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓增生异常综合症（如
5q-综合征）、血栓性疾病。单纯血小板减少不能明确原因，还需结合血常规中的白细胞、红细胞及其他化验检查、相关病史等结果综合判断。

【概述】

原发性血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。

【诊断】

对原因不明血小板增多（60万/mm3），骨髓中巨核细胞显著增加，结合脾大，出血或血栓形成等表现，应考虑本病的诊断。但需与继发性（或反应性）血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别。

继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。有报道骨髓细胞培养，原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成，可与继发性区别。

【治疗】

治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。

（一）骨髓抑制性药物

白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。

白细胞增高一般提示存在感染或其他炎症，有消化道症状一般提示消化系统炎症，如肠炎、胰腺炎、阑尾炎等；偶尔消化道外的炎症也能引起呕吐，如神经系统炎症、肺炎。抗生素治疗应该能解决，炎症治愈对身体没影响。
血液病、自身免疫性疾病也可出现白细胞增加

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