身体问题,专家请进

2024-12-22 10:15:02
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回答1:

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。

心绞痛有什么症状

心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。

自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化。

某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高,常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。

初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
中医治疗

中成药:患者可口服中成药,如冠心苏合丸,轻度发作时服1丸,甚者每次1丸,发作时加服l丸,日服3次

心脉通:口服,每次10片,日服2次,温开水送服,适用于心血瘀阻者。复方丹参片:口服,每次3片,日服3次,适用于心脉瘀阻者。活心丸或速效救心丸:口服,每次1丸,日服3次,发作时舌下台服1-2丸,能缓解疼痛。

单验方:人参、三七各等分研末,每次3克,日服2次。

(4)护理

发作时,患者应绝对卧床休息,保持安静的环境。解除病人顾虑,避免各种诱发因素,禁止吸烟、饮酒。室温不宜过热过冷。饮食宜少量多餐,不宜过饱,食后不应立即活动。初发或发作频繁者,应严密观察神志、脉搏、呼吸、血压,不要随意搬动病人。夜间易发者,可睡前服镇静剂。

(5)预防

患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。

回答2:

给你提供一些比较专业的信息,从机理来说明一下:
包括具体的分型:

本病是心肌暂时缺血、缺氧引起的证候群,在冠状动脉供血较差的基础上,任何增加心肌氧耗量情况都可引起心绞痛发作,如心率增快、收缩压升高、左室舒张末期压升高等。典型的心绞痛表现为阵发性的胸骨后不适,多呈挤压或紧感,常放射至左肩和左臂,左手尺侧甚至颈部、喉部等,在费力的劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂,持续几秒到十几分钟,一般不超过20分钟,休息或舌下含服硝酸甘油片,即可缓解。

(1)劳累性心绞痛。其特点是在运动或其他能增加心肌需氧量的情况下出现短暂

的胸痛发作,休息后或舌下含服硝酸甘油后胸痛常可立即消失。劳累性心绞痛可分

三类:①初发劳累性心绞痛,病程在1个月以内;②稳定型劳累性心绞痛,病情稳

定在1个月以上;③恶性型劳累性心绞痛,同等程度劳累所诱发的胸痛,其发作次

数、严重程度及持续时间突然加重。

(2)自发性心绞痛。其特点是:①胸痛发作与心肌需氧量的增加并无明显关系;

②胸痛较重,持续时间较长,且不易为硝酸甘油所缓解;③未见血清酶增高;④胸

痛时,心电图常出现暂时性S-T段压低或T波改变,有时出现暂时性S-T段抬

高,称为变异型心绞痛,但需排除心肌梗塞早期的改变。

防治措施::

心绞痛发作时治疗(1)立即停止活动,安静休息。(2)可使用作用较快的硝酸酯类制剂,如硝酸甘油片0、3-0、6mg含于舌下,1-2分钟起作用。消心痛片5-10mg,含于舌下,3-5分钟起作用。(3)必要时吸氧,也可考虑用镇静药。心绞痛缓解或已基本控制时,宜尽量去除或避免各种已知的诱发因素。一次进食不应过饱,禁用烟酒。重度心绞痛应予休息一段时间后,使用作用持
久抗心绞痛如“心苏贴”及“心舒安”系列药物。

急性心肌梗塞及早发现,及时住院(一般不要留于家中处理),并加强住院前的就地治疗,其原则是缩小梗塞范围,防治并发症,尤其是要防死。(1)严格卧床休息,保持环境安静,防止不良刺激,解除病人焦虑紧张情绪,可适当给予安定等镇静药。(2)吸氧,持续低流量,可用氧气袋鼻导管或鼻塞法。(3)流汁饮食,少量多餐,易消化,无刺激,低盐,少脂肪,少产气为宜。(4)保持大便通畅,便时避免用力,便秘者服用缓泻剂,如酚酞片。(5)严禁烟酒,谢绝探视。(6)加强护理,进食、漱洗、大小便等一切日常生活都需别人帮助进行,尽力减少或避免病人的体力活动。(7)尽快解除胸痛,可肌注粟碱、杜冷丁,或口服、含服苏合香冰片滴丸、冠心速合丸、保心丸。(8)防治心律失常,可选择多卡因肌注。(9)尽快设法护送附近医院,根据病情分别进行处理。

预防冠心病,减少或防止心绞痛的发生或发作,已发生心绞痛或疑有冠心病的人,应积极治疗减少或避免心梗的发病率。亦可在选用“心舒安”系列药物的同时,酌情选用阿斯匹林75mg,每日服一次,或潘生丁25-50mg,每日服3次,复方丹参片3片,每日服2-3次。以上这些防治方法在您来信祥述病情后,我科大夫均可根据病情,予以详细的治疗方案及防治方法与措施。