随著科学文明的进步,时代的压力与现代生活的复杂亦日益增进.这是一个多变的,竞争的,重现实和知识爆炸性的时代,生活在充满著紧张,冲突与挫折,长时间等公共汽车等不来,联考的失败,事业的没落,失业的打击,情场的失意,疾病的折磨…等等,都市里的喧嚣嘲杂,一层层的高楼大厦令人有沈闷窒息之感,压迫感.一列列的公寓房子,人人的房屋设有铁窗装置得像个监牢或精神病房,将自己封闭在房子里,隔离人与人之间的往来与情感,匆忙地乘坐电梯上下,也难得有时间与邻舍打招呼,问候安好,似乎人们的生活缺乏目标,在忙碌中缺乏感情,在自闭里缺少爱心,所剩馀的是一片空虚茫然之感.然而,有人报导精神分裂症的比例在这时代里并无增加,而精神官能症(亦即心理症),则有逐渐增加之趋势.
精神官能症的分类
1.焦虑反应:病患童年缺乏温情之照拂,养成患得患失的性格;或父母过份溺爱,则可导致依赖个性,缺乏独立生活之能力,故安全感丧失,缺乏信心去解决或应付困难的境遇.当遭遇挫败之时,呈现心悸,失眠,颤抖,胸口压迫感,呼吸困难,大量流汗,恐惧死亡与灾祸之感.
2.忧郁反应:患者日常生活中,表现敏感,懦弱,胆怯,自卑感,而避免面对困难之现实环境.若有所失落之时(如失恋,丧偶,失业,留业,落第,潦倒等)或环境之打击则触发致沮丧颓废,失眠或睡眠过久,注意力不集中,思考及运动反应迟缓,心神不宁,无价值感,无用感,无助无望之感,甚至觉得悲观厌世而企图自杀.因胃口不好,食欲欠佳,常不思饭食,因而人瘦弱,肠子蠕动减少,形成便秘.病患没有妄念或幻觉之合并症状,而更年期忧郁症,精神病性忧郁症,躁郁症则有. 轻微的忧郁性反应可能表现出相反的行为来,例如忽然特别的勤劳起来,积极努力,活动个不停,到了时间还不下班,拼命吃东西等.有些女孩子因身体肥胖而忧郁起来,即买零食,一天到晚吃个不停,以其减少忧郁不安,可是越吃越肥,越胖越感到忧郁.
3.疲弱反应:俗称神经衰弱症,呈慢性疲劳感,容易发脾气,激动,全身不明原因的不舒服,或疼痛如头痛,背痛,消化不良,四肢酸软无力等,若持续长久则致身心交瘁,丧失生活兴趣,而无法工作,甚至导致器官之病变—即身心症.本症可能系因童年时期有不愉快之遭遇,而受环境的挫折或不如意的事故所触发.有的父母过份关照保护孩子,形成孩子的依赖个性亦会造成此症.
4.强迫反应:可能导因於肛欲期,幼儿时小便训练太早或过份严格,处处不能沾染一点粪便—脏的代表.或发育过程中,其欲望与需求受了家庭,学校与社会规条的约束或禁制,而遇事容易产生罪恶感与不安,乃藉强迫反应(或抵消作用)作自我谴责以解除其内心的罪疚.分为:
(1)强迫观念:正常人偶然有些忌讳或迷信,过份小心谨慎,先入为主的喜好或厌恶,但精神官能症的强迫观念则思想中存有违反社会常规与伦理道理之观念,例如怀恨自己的父母,配偶,儿女;从事宗教工作者对其信奉之神心存冒渎;嫉妒别人的成就,幸灾乐祸;用猥亵下流或刻薄,言语辱骂别人;制造异常之性交幻想,以报复其仇视之对像.
(2)强迫行为:身不由己地重复动作,例如过份爱乾净,经常不必要的洗手,漱口,无意识之挥拳击树;或上班前一定要口中念念1,2,3否则心里一直很不安;贴了邮票,投递了邮筒,仍要等邮差来取出信件,再看看有否贴紧邮票.患者可能心里明白但不得不如此重复动作,而感痛苦万分.有些屡负屡战的赌徒,见物手养的惯窃等亦是.
5.恐惧反应:患者在童年生活中可能有过怯懦,充满畏惧,缺乏安全感之经验,而当遭遇某一人物或情状时,则呈现不明的恐惧感,伴有焦虑,及生理上的痛苦而无法适应正常的生活与从事工作.恐怖症,亦常由於强迫反应,明知此恐惧是不合理,但身不由己,而事后伴有罪恶感.
6.臆病症:患者个性孤僻,不合群,自我中心强,多愁善感,平日过份关注其个人身体之健康,且父母亲亦可能对患者或本人的健康状况过份的注意.本症患者女性多於男性,大多发作於中年期,因事业不成,未达所愿或其他挫折,不如意之事的感触所激发.病患先入为主地认为自己身患许多种疾病,难以尽诉,虽然主动看过许多医生,做了全身检查,得悉健康正常,但病患仍不能相信没病,或因而由肝脏之不适转移到胃肠的不适,总是身体有个毛病存在.病人其潜意识里可能藉著身体病痛的症状以博得别人的注意与同情,以掩饰其挫折(就是我的身体不好,所以事业才一无所成),并且获得再生性的收获.其症状若过份奇异离谱,如我的肚子理的小孩在吃我的肠胃,则是身体的妄念,是精神分裂病的症状.臆病症的治疗很难奏效.因为当医生检查病患身体完全健康,而告诉病人说:「你没有身体上的毛病,那可能是心因性,即精神上的问题.」但病人不但无法接受「健康」的事实,屡试不爽恨透了医生.因为「疾病」就是患者掩饰其事业失败的面具.病人当然不愿被撕下此面具.曾有个病例,主诉胸口疼痛,心脏有毛病,住入某家规模很大的公立医院,做了各项全身检查,一切正常,医生告诉该患,身体很好,没有毛病,是心因性的问题, 但病人听了一气之下,到一家私人企业公司的医院要求做新导管检查,检查之后,医生说:「心脏有毛病,需吃药,且每天早晨需跑步半个钟头,三个月后再做检查」.唉这个化病患听得进去,也接受了医生的忠告与处方,病人每天照样吃药,跑步,三个月后觉得心脏病改善许多了.其实,医生知道病患并无真正的器官性的心脏毛病,新导管检查亦是正常,而开了安慰剂给她吃.
另外曾有个病患约四十馀岁,时常看医生,说他的小便混浊,白色,害怕是否肾脏或是精液流漏 到处买药皆不见效,但尿液与肾功能检查皆正常.后来有位医生开了维他命丸给他吃,且暗示病人说你吃了药丸之后若小便呈现黄色则药效就发生了作用,果然病患见了自己的尿液不再是白色,而觉得病好多了.
7,歇斯底里症:
常见於许多喜欢表演,引人注意的影视明星,歌星,或卖弄风骚的舞女,酒吧女等.其性格有下列特徵:
(1)戏剧化:其症状皆有其象徵性的意义.
(2)善表演:模拟病症,栩栩如生,维妙维肖.
(3)情绪不稳定:一下子哭,过一会又笑.
(4)依赖:缺乏独立的信心与能力.
(5)引人注意:重视别人对他的褒贬与印象.
(6)自恋:及自私自利,自我中心.
(7)不成熟性格:幼稚可笑.
(8)卖弄风骚:外表很热情之样,内心却是冷冰冰的.
(9)美丽的冷漠:即对於症状之病痛毫无痛苦之表情,无所谓的样子.
(10)需求:可分为
A初次获得:及藉身体之病痛或症状来消除内在的焦虑或压力.
B再生获得(附带收获):即有病痛之后,可得到亲友的安慰,长官部属的探望与关切,以满足其依赖与精神上的温情照拂.
(11)玩弄花样:不论住入医院里或在外,向医护人员或亲友耍花招,以得到利益.
(12)多次手术:病患藉身体某部分之疼痛要求外科医生开刀,例如取出阑尾(正常的),之后又主诉喉咙紧紧的,颈旁肿肿的,要求切除甲状腺,过后又要求胃部割除手术.这是「需求」的一种表现.
发生歇斯底里反应的患者,不一定是有歇斯底里性人格,亦可能是被动依赖型或被动攻击型人格.其反应症状可分为:
(1)转化型:患者之潜意识里将其不敢面对现实的困难或不愿意接受之心理压力转移成生理症状,例如头昏,手足麻木,突然失明,哑口,失聪,下肢瘫痪,头痛,木僵昏倒抽搐等.此症状依病患之知识程度与以往患病之经验而模拟之.亦可能仿效亲友同事的病症,犹如真实的症状一样,但患者是潜意识里的反应,并非意识里的装病,此二者有时很难判别出来.有个例子,从外岛前线送回两位眼睛突然失明的战士,经过眼科会诊认为眼睛正常,是精神科的问题,住入精神科病房数日后,医护人员陪这两位病人打撞球,发现一位患者很兴奋地打球,打得很高竿,医护人员拍手叫绝,他越高兴,打得越好,越想表现一番;另一位则造作式地,打来打去都打不好.甚至连不会打得人都比他还打得好.最后,我们看出来,前者是歇斯底里症,因无法适应外岛前线紧张的生活与特殊的任务而藉「失明」以逃避现实的压力与消除内在情绪的冲突,到了后方精神病房里,没有紧张与压力,且为了引人注意,爱表现,而打得好球,无形之中,失明的症状逃之无影了.后者是装病,他为脱离艰苦的环境,而故意伪装失明,虽经眼科检查一切正常,但仍伪装眼力不够,球路不好,殊不知假装打不好球,漏洞百出,终被识破,真是被自己的聪明所误.
(2)解离反应:患者将不敢面临的心理威胁与冲突强行抑制,从意识层逃逸至潜意识层而中断了意识与现实的接触,以致人格离散而各行其是,其症状有:
A遗忘症:患者了解现实及自我的能力发生淤塞,而将以往的事物全部或选择性的遗忘.
B浮客症:即患者脱离原来的环境,而开创另一面生活,且长期持续性地遗忘其个人过去的资料,好像变成另一个人,远离故乡,流落异邦,从事另一种工作,娶妻生子,重建社会上的人际关系,对昔日老友皆感陌生,经过数年的生涯后,可因突然受某刺激而回忆起往史,即清醒过来恍然大悟,回首前尘,不胜感慨.
C多重人格:患者前两重以上各自独立的人格,各自支配其行为,例如电影里三面夏娃的描述,白天是个温文有理,气质高贵,孜孜不倦的老师,晚上却是个袒胸露背,卖弄风骚的风尘女,过了不久又是个为非作歹,抢劫凶杀的女暴徒.其平素行为受较具优势的「正常」人格所支配,故与一般人无异.
D梦游症:患者将其不能为社会所接受之潜意识冲动已变向之方式或保持其原貌,在睡眠状态中以行为表现出来.有人称为夜游症,因为此症发生在常型睡眠状态中,并非作梦状态中的异型睡眠.病患在夜游进行中,其动作简单,行动像凝神的机器人一样,但过程相当复杂而有系统,例如爬高楼,登云梯,走钢丝,做出醒时自己不敢做的危险动作,但又少发生意外.这时候,可被人暗示引入床上睡觉,若当其至於危险之境而疾声喊醒他之时,可能会因突然吓醒,一慌乱紧张而发生意外.次日当其恢复清醒后,却无法回忆昨夜之游行状况,甚至坚决否认有过此事.
歇斯底里症患者容易接受暗示,例如童乩之跳神是受老道士之暗示其身可供鬼神附体,而有灵力可跳神,走尖刀,踏火炭,砍背刀等,亦属於解离性反应之一种.有些歇斯底里症患者去充当临时演员,可以表演的很好,有的甚至成了明星.有些患者兼并了转化与解离两种类型的症状.
精神官能症的治疗
精神官能症患者虽可分为以上几种反应,但不少病患的症状是兼并数种反应,例如忧郁,焦虑,臆病症同存,无法一概而论,要看其心理冲突的症结所在以及防卫机转所应用的方向来决定其所触发的反应症状.精神官能症大多有病识感,会主动去找医生,也合适接受心理治疗.例如臆病症与歇斯底里的患者皆有「自我为中心」的特性,故心理治疗之重点即在如何消除其强烈之自私,自我中心的意识,而减低其生理之病痛(初次获得), 否则患者成天为自己的病痛著想,愈想毛病愈多,症状越重,应该将其注意力,关注力从自我转向别人,这种改进的工作才是根本治疗.疏导病患为别人著想,为别人代祷,去关怀那些需要安慰的人,帮助那些遭受患难的人,扶持那些失败潦倒的人,走出去,为别人尽一点力,为社会做一点事,为国家献一点心意,则其报偿便是抛弃了「自我中心」的症结,而增加了自信心与力量去服务人群,贡献社会,身体的病痛就消失无影了.
「人类学派的心理学家认为人类不同於动物,因人有自由的意志来选择与决定他自己的行为,并且每个人应对他自己的行为负责,不能归咎於父母或环境.人类有朝向著自我实现的驱迫利,不受潜意识的本能或外界的刺激所控制.人好像个演员,能够控制他自己的命运,以及改变他周围的世界.」
我搞了10余年临床心理未听说过精神官能症但是有神经官能症，我就解释一下神经官能症吧。神经官能症现称神经症，是一组精神障碍的总称。共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的人格基础；症状主要表现为脑功能失调症状，情绪症状，强迫症状，疑病症状，分离或转换症状，多种躯体不适感，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混和存在，没有器质性病变。
现在的心理学还很不完善........太主观......常常是误导..................................
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