常用乙肝两对半正常值为①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升)
②HBsAb:<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升]
③HBeAg<=0.5PEI
U/ml
④HBeAb:HBeAb定量<=0.2PEI
U/ml
⑤HBcAb:<=0.9PEI
U/ml。正常参考值与各检测单位有所不同(因为仪器、试剂不同),超过正常值即为阳性(+),否则为阴性(-)。以下是9种常见模式的临床分析:
序号HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb临床意义
9种常见模式
1
-
-
-
-
-
过去和现在未感染过HBV。
2
-
-
-
-
+
(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者。
3
-
-
-
+
+
(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,
乙肝病毒DNA复制过程,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好。起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
4
-
+
-
-
-
(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
5
-
+
-
+
+
急性HBV感后康复。
6
+
-
-
-
+
(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
7
-
+
-
-
+
既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。
8
+
-
-
+
+
(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9
+
-
+
-
+
急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。
感染过,没什么大问题,去打下疫苗就好了,只要第一项阴性就没事