病理性心脏杂音有什么特征

病理性杂音则是由于心脏本身有病变的表现之一。在小儿中最常见的是先天性心脏病，如房间隔缺损，室间隔缺损、法乐氏四联症等。心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音。这类杂音粗糙、响亮传导范围较广，病变部位杂音最响。常常伴有气急、出汗多、心跳快等症状，体力不如同龄儿童。有些小儿还有嘴唇青紫，轻微活动、走路便想蹲下休息，或有关节酸痛等症状。通过作心电图，左右心导管检查、心知管造影、B型超声波、胸部X线透视或摄片等检查都能协助明确诊断，为治疗提供有利条件。有经验的儿科医师通过询问病史，体格检查来区分小儿心脏杂音的性质并不困难，所以，如果孩子心脏有杂音，可到医院诊治或咨询。生理性杂音不需任何处理，功能性和病理性杂音要及早治疗。

心脏杂音可分为收缩期杂音和舒张期杂音。收缩期杂音有病理性和生理性之分，范围较局限，是心脏收缩时产生的杂音。其声音轻而柔和，呈“吹风样”，持续时间短，大多发生在运动后、情绪激动或发烧时。舒张期杂音是心脏扩张时产生的杂音，听起来响亮而粗糙，持续时间较长，声音传导较长、较广，它几乎都是属于病理性的，一般表示有器质性心脏病。

心脏杂音的产生主要有下列原因：

血液黏滞度改变

如贫血时，由于红细胞减少，血液黏滞度降低，血液流动时发生漩涡，可产生杂音。

血液流动速度改变

由于某种原因使血流速度加快，漩涡增多，可产生杂音或使杂音加强。有的人在安静时听不到杂音，运动后可听到明显的杂音；有的人在发烧时，由于心肌收缩力加强，血液流动速度加快而产生杂音。

心脏瓣膜狭窄

血液通过狭窄的或关闭不全的瓣膜口而形成漩涡。有的运动员由于心肌增厚和心脏容量扩大，造成心脏瓣膜相对关闭不全，也会产生杂音。

此外，心肌收缩力强，血液迅速喷射引起震动也可能形成杂音。还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音。

参加体育锻炼的人出现心脏杂音，即可能是在参加锻炼前心脏就有病，也可能是正常的生理现象。但是，不管属于哪种情况，在思想上不应有任何顾虑，同时，应立即做详细检查，当确诊为病理性杂音时，就不能再参加剧烈的体育运动了，而应在医生指导下进行医疗体育活动。如果排除了病理性杂音，那就是生理性杂音，这种杂音多在安静时出现，活动后消失，且声音较局限，不向其它区域传导。有这种杂音的人并不妨碍其参加任何项目的体育活动。

倘若心脏杂音系由体育锻炼所致，如过度训练导致心脏扩大而引起瓣膜相对关闭不全时，通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。这类杂音属于时存时消的心脏收缩期“吹风样”杂音，根据听诊位置、声音强度、声音特征和传导等特点，结合平时没有不适症状的病史，基本上可确定其属于生理性杂音。有生理性杂音的人可照常参加体育锻炼。但在大强度运动时如出现心脏杂音明显增强，或在短时期内(如半年)心脏明显增大并出现心脏杂音，则往往预示着运动量过大，此时应适当减少运动量。另外，有的人因不恰当地过量训练而造成“运动性贫血”时，也可出现暂时性的心脏杂音，这时应立即调整运动量，并接受相应的药物治疗。