医生病历书写简单的原因

病例书写原因分析
1.
临床工作繁重,内科等一些危重症患者较多的科室,因为接 待的患者年龄结果偏大,一个患者身上复合多种疾病,需要记录的内 容较多,加上临床工作较忙,容易造成漏签名的现象;
2.
电子病历不能及时进行打印,上级医师在查房过程中有时根 本看不到各种记录和医嘱,对一些错误和缺陷不能及时发现和修改;
3.
一些年资低医师,业务技术水平不高,缺乏经验,询问病史 不详细或遗漏了主要病史,查体不够认真,导致病历书写过程中漏记、 错记等现象;
4.
病案管理质量体系不够健全,虽然建立了以科主任、护士长、 质控员为主的质控小组

1.
临床工作繁重,内科等一些危重症患者较多的科室,因为接 待的患者年龄结果偏大,一个患者身上复合多种疾病,需要记录的内 容较多,加上临床工作较忙,容易造成漏签名的现象;
2.
电子病历不能及时进行打印,上级医师在查房过程中有时根 本看不到各种记录和医嘱,对一些错误和缺陷不能及时发现和修改;
3.
一些年资低医师,业务技术水平不高,缺乏经验,询问病史 不详细或遗漏了主要病史,查体不够认真,导致病历书写过程中漏记、 错记等现象;
4.
病案管理质量体系不够健全,虽然建立了以科主任、护士长、 质控员为主的质控小组

因为病人多，医生为了节约时间，书写比较简单。

医生病历书写是要简单的写，不能太繁索，字迹要清楚，语言要简练。能让病人家属看明白了。