1．正常人体肠道水的来源正常成年人肠道舟日可吸收大量的水。进人肠道的水
有两个来源：
(l）自休外摄人包括食物中所含的水约I000ml饮人的水约15〔”一Z000mlo
(2）白消化器官分泌到肠道的消化液包括唾液每口分泌量约巧00nll、胃液2500间、
胰液700司、胆液soom卜小肠液3000司、大肠液60rnl加卜白体外摄人的水共约9700nll
左右进人肠道的这此水50％在空肠吸收，3S％在回肠吸收，10％在结肠吸收囚此梅
日自粪便排出的水约looml左右
2．水在肠道的吸收方式及影响因素
(l）水以扩散的方式在肠道绒毛卜皮细胞被吸收，而后进人血液。因此在此过程
中，肠道内的渗透压对水的吸收起关键性的作用若肠腔的渗透压大，则水就不易扩散到
肠上皮细胞中去
(2）食物及消化液中皆含有大量的电解质，如钾、钠、氯及碳酸氢离子钠的吸收过
程有两种方式：①扩散：因肠腔液中的钠离子（Na十）浓度为140mnlol/L，而肠翁膜细胞内
的N犷浓度仅为4omn。以L，故通过扩散习a＋可进人肠钻膜细胞；②主动运输；Na，通过
Na+H戌lP酶，H，与Na十交换进人肠钻膜细胞内。其他阳离子的吸收与Na相似，而
氯离子则通过扩散与Na，一起被吸收。
(3）食物中的营养成分如碳水化合物的吸收需经消化分解成单糖脂肪需分解成脂
肪酸、甘油、甘油酉氰蛋白需分解为氨基酸才能被小肠吸收、如卜述物质消化或吸收不良，
则可导致腹泻。食物经过消化道时，经消化、吸收及胃肠道蠕动，食物中的营养成分被吸
收，而食物中的残渣、肠道的细菌构成粪便排出体外
〔4）在肠道中，因各种原因小肠液分泌过多，而在小肠内不能充分吸收时，则会有较
大量的水进人结肠，而结肠每日能吸收水分约2500闹，如果进人结肠中的水分超过结肠
20]
202内科症状鉴别诊断学
的吸收能力，粪便中的水必然会增加，而发牛腹泻。若结肠吸收功能不良或结肠分泌液体
的量增加，也会发生腹泻
（二）腹泻的分类
根据腹泻的发病机制，可将腹泻分为渗出性腹妈、渗透性腹泻、分泌性腹泻、肠道运动
功能紊乱及小肠吸收面积减少。分述于卜：
1渗出性腹泻这种腹泻是因为炎症、溃疡肿瘤浸润等使在病变部位的血管、淋
巴结、豁膜受到损害。局部血管通透性增加，蛋白、血液渗出及勃液分泌增加，这些物质进
人肠道而发生腹泻。渗出性腹泻又分为感染性及非感染性两种感染性常见的有痢疾、
肠炎、肠结核等，非感染性常见的有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎等。不论感染性或
非感染性腹泻，因皆有肠道水肿、渗出等炎症病变，因而粪便除含水量增加及排便次数增
多外，多有豁液、脓或血。现将临床卜较岸见、病隋较重、易发生误诊和漏诊的引起渗出胜
腹泻的疾病简述于下，供参考
(1）感染性渗出胜腹泻
l）急性出血胜坏死性肠炎：这种病的发病机制尚不十分明确，可能与能产生月毒素的
从南1杆菌（C型产气夹膜芽袍杆菌）及机体的免疫因素有关。临床表现为发病急，腹部绞痛，
腹泻、水样血便，有恶典，严重时可发生体克腹部胀气可有腹膜炎体征，并有高热
2）假膜性肠炎：是一种消化道赫膜坏死险炎症，主要累及结肠及〔ul肠）因难辨梭状
湘斟菌可产生A毒素，为一种肠毒素，能使肠壁出血坏死另一种为H毒素，为细胞
毒，能直接损伤肠壁细胞，造成假膜性肠炎应用）谱抗生素较久的严重病人，突然出现
腹泻，粪便呈水样或米汤样，并可含有假膜具有诊断意义。腹泻频繁、量大可伴有腹痛、
腹胀、恶心、呕吐。可发生心率决、血压低，甚至发生休克。腹泻可引起失水电解质紊乱。
3）金黄色葡萄球菌性肠炎：是应用广谱抗生素后而继发J肠道的细菌感染，多见于
年老、体弱应用广谱抗生素后。因广谱抗生素抑制正常菌群破坏菌群之间的平衡使在
肠道正常存在的少量金黄色葡萄球菌大童繁殖而致病。发病急，腹泻次数多、量大，粪便
呈黄绿色蛋花汤样的水样便，可有条状、片状假膜，腹痛多不严重，可有腹胀、恶白、呕叶，
并可有发热。严重者可发生休克及肾功能衰竭
4）真菌比肠炎：亦为应用广谱抗生素后继发的真菌感染的肠道炎症病变。在正常人
的肠道中可有少量的真菌，如酵母菌、白色念珠菌等，当应用广潜抗生素后，肠道菌群失
调，真菌繁殖，其中致病最常见的有白色念珠菌，又称自色假丝酵母菌。该菌可使肠道钻
膜充血、水肿、坏死及形成假膜。其致病机制主要是内毒素及水解酶这些酶叮使组织造
成损伤其临床表现为腹泻，每日排便2一20次不等，类便多呈水样或豆腐清样，泡沫较
多，黄色或黄绿色，偶带血。同时可有腹胀腹痛，但腹痛多不明显。亦可有低热。在粪便
中发现白色念珠菌，特别是假菌丝，对确诊很有帮助门
5）弯曲菌肠炎：空肠弯曲菌，简称弯曲菌为革兰阴性呈螺旋状的细菌。主要的传染
源为家禽及家畜。病原菌可通过污染的食物、水、牛奶进人人体
传染源，可因人与人密切接触而传染
人感染后可带菌而成为
其临床表现有发热、肌肉痛头痛、
J号米抓，门目八刁八试叨汝麟阴怜果共临休表现有发热、肌肉痛头痛、腹痛、腹泻。粪
便呈水样、豁液便、钻液血便，有些表现很像菌痢，但发牛休克及严重脱水少见其病变发
生的部位也与痢疾不同主要在空肠及回肠确诊有赖于病原菌检杳
第J八章腹泻203
(2）非感染性渗出性腹泻：见J溃疡性结肠炎，克罗恩（C。卜n）病
2．渗透性腹泻因水溶性物质吸收障碍，使肠腔内渗透庄增加，影响水的吸收肠内
容积增大肠管扩张，促使肠蠕动加速，而发生腹泻。口服不易吸收的物质，如硫酸镁、甘
露醇、山梨醇等，均可引起腹泻。渗透性腹泻粪便中多有不消化食物。在消化及吸收不良
时，因脂肪蛋白质、淀粉发酵、腐败故粪便有泡沫、异臭禁食后腹泻可在24一4吕小时
止泻。因肠容物渗透压高，每日排出水虽多在1 0001111以上引起渗透性腹泻的病因可分
为以下几种：
(1）消化不良可因胃、肠、胰腺、月干胆系统疾病引起
j）胃源性腹泻：常见于胃大部切除、胃空肠吻合术后、萎缩胜胃炎、恶险贫血等。在
胃宁肠吻合术后．食物进人胃后未经充分消化，即进人空肠使肠管扩张，蠕功加决引起
腹泻在萎缩性胃炎或恶性贫血时，胃酸及胃蛋白酶域少或缺乏，食物中的营养物质未经
充分消化即进人肠道胃酸减少或缺乏，促胰液素分泌减少当胃内酸性食糜进人十二
指肠后，可刺激促胰液素分泌使胰腺分泌胰液
2）乳糖酶缺乏症：乳糖酶是小肠豁膜细胞的种酶可使乳糖分解成半乳糖及葡萄塘后
才能被小肠所吸收如此酶缺乏，乳糖在小肠内不能被消化及吸收，使肠腔内渗透压增加，引
起腹泻。在婴儿断乳后此酶逐渐减少故到成年后再喝牛奶时因牛奶中的乳糖不能被吸收
而发生腹泻。粪便呈水样，有酸臭味。同时可有腹胀、腹痛，有时腹痛可为绞痛，丽祖较重
3）胰源性腹泻：胰液中含有大量的胰蛋自脑、胰脂肪酶、淀粉酶，若胰液较少，食物中
的糖类、蛋白质、脂肪等营养物质发生消化及吸收障碍，而发生腹泻
4）肝胆源性腹泻：为脂肪消化不良引起的种腹泻在阳汁中含有大量的胆汁酸盐
及小部分游离的胆汁酸、胆固醇和磷脂酞胆碱，作为乳化剂，使脂肪乳化成微粒，以增加与
胰脂肪酶接触的面积。胆盐还可与脂肪分解产物及脂溶性维生素Al)E、K等一起，形
成混合微胶粒，这种微胶粒可把脂肪的分解产物，如片油、脂肪酸以及脂溶性维生素被小
肠豁膜吸收，同时有95％的胆盐也被吸收此即胆盐的肝肠循环。这种循环在每次进餐
后可发生2一3次·当出现胆道梗嗯重度肝炎时，因胆汁分泌或产生减少，脂肪吸收障碍
而发生腹泻。这种腹泻常含有大量的脂肪，即脂肪泻
(2）吸收不良：肠道因吸收不良而引起的腹泻亦属于渗透性腹泻。现将较为典型的
疾病分述于下：
l）热带吸收不良综合征；又称热带斯泼鲁（t roPlod:Pr,）见刁热带，发病原因与营
养不良及细菌的感染有关近年来发现小肠上端有大量的细菌繁殖，州大肠杆菌、肺炎杆
菌等细菌产生的毒素刺激肠砧膜的隐窝细胞通过腺什环化酶产生环磷酸腺曹引起分
泌增加小肠戮膜充血、水肿萎缩，从而减少吸收而积而出现吸收不良，粪便汀溯旨肪酸增
加。临床表现为腹泻、腹痛、食欲不振腹胀无力等并可有日腔炎症、皮肤粗糙、贫血等
营养不良的表现粪便量多，呈油脂状
2）非热带斯泼鲁（的nt哪1酬印rlle）又称成人乳糜泻。为先天胜缺乏一种酶，不能
分解数质中的。醇溶数蛋白所致。因轶蛋白不能充分分解而产生中间产物，如醇溶鼓蛋
白或谷氨酞胺损害肠赫膜细胞而引起病变也可能由于裁质蛋白引起的免疫反应所致
3)whil)pl。病：为一种少见疾病于1907年首先由w卜Lppl。报告。可能由于细菌感
染所致，这是因为在小肠乳膜巨噬细胞内吞噬有大量变性细胞主要的病理改变在小肠
20斗内科症状鉴别诊断学
翁膜包括其卜皮细胞、固有层、小淋巴管、淋巴结，均可发现有人量的脂质沉着，有大笙
1认s染色阳性的巨噬细胞浸润临床表现为体重下降、腹泻粪便呈水样或脂肪泻，并可
有腹胀、腹痛、发热因可累及关｝夕、浆膜、合内膜、肺脏及中枢神经系统，故可出现相应的
疾病症状。小肠翻膜活检，发现有PAS染色阳性的卜噬细胞浸润，有诊断意义
4）轮状病毒肠炎：是由于轮状病毒引起因其形状似车轮故得名。儿童好发，由粪一
口途径传染。因病毒可损害肠道豁膜细胞上的微绒毛使双糖酶减少，使麦芽糖、乳糖、蔗
糖吸收障碍，肠腔中渗透压升高妨碍水的吸收而发生腹泻
3分泌性腹泻肠猫膜的隐窝细胞为分泌细胞。分泌性腹泻主要为小肠病变，特别
是空肠可分泌大量电解质、水分，肠腔内容积增大，肠蠕动加速而发生腹泻分泌性腹泻
可分为感染性及非感染性两种
(l）感染性腹泻：常见于霍乱、产毒性大肠杆菌肠炎、沙门菌属等感染，其毒素与肠猫
膜隐窝细胞的受体结合使腺普环化酶活力增强，细胞内cAMF增加，经过一系列的变
化，使隐窝细胞分泌电解质及水增加，而发生大量水样便
(2）非感染胜腹泻：常见于合力衰竭、肝硬化等，因肠道静脉压升高，细胞外液容量增
大，从而影响水的吸收而发生腹泻。非感染性分泌性腹泻也可见于有分泌激素或其他物
质的肿瘤，如胃泌素瘤、胰性霍乱综合征、类癌综合征
1）胃泌素瘤：义称勘1li二解rElli，二综合征于1955年首先由而1}Inger曰11、n报告，
其特征为大量的胃液及胃酸分泌难治性消化性溃疡及胰腺非仔细胞瘤，又称勘11111'eI
Elll、nU型。由胃窦G细胞增生而胃泌素分泌增加者，称为翻Lingc卜Elli、n工型。
werme综合征又称多发险内分泌腺瘤综合征工型。本综合征为甲状腺腺瘤或增生垂
体腺瘤肾卜腺皮质腺瘤、胰岛非俘细胞瘤，故也可有高胃泌素血症。胃泌素瘤的临床表
现除有顽固性消化性溃疡外还可发生急性或漫性腹泻发生腹泻的原因为胃酸＊lJ激肠
管使其蠕动过决，故为水泻也可因胃酸影啊胰脂肪酶的活比，导致脂肪的消化及吸收障
碍而发生脂肪泻
2）血管活性肠肤瘤；于195吕年，首光由vernor及M()rn、n报告故义称voner
Morrl、l综合征，‘哈床表现为待续胜腹泻及低血钾。I97(）年Storel指出本病的特征为水
泻（watery diarrhea）低钾血症（hy伪ka〕。。ia）、无胃酸（achkr卜州rla）取英文的各单同的首
字母，故又称wi〕日八综合征直到1970年川‘、nl才发现患者血浆中血管活性肠肤升高
肿瘤多发生于胰岛细胞，恶性居多，故又称血管活性肠肤瘤。血管活性肠肤可刺激肠献膜
细胞分泌大量的水及电解质，同时也可刺激胰液及胆汁的分泌。临床表现为大量水泻，每
日排便量叮达3一101＿之多，故叮有脱水征。因排出电解质钾、镁增多，故有低钾血症的
表现，如无力、食欲不振恶心呕吐、合律不齐久之可引起心肌及肾小管狈害。因血误降
低，可发生抽搐。因血管活比肠肤有扩张血管的作用，故出现面部潮红、片状或算麻疹样
红斑，也可出现低血压
3）类癌综合征：类癌为嗜银细胞癌，是内分泌肿瘤嗜银细胞属于八PUD细胞系
姗Inep袱u珊r uptake and decar肠x丫〕atl（〕nc〔11
分布于胃肠道、呼吸道及泌尿生殖系统，因此
胺前体摄入脱梭细胞）。该细胞系广泛
在卜述各系统均可发生类癌。但好发部钧
在阑尾、回肠及支气管。肿瘤生长很慢，但可旱期转移
如5径色胺、组胺、儿茶酚胺、
类癌可分泌大量血管活性物质
前列腺素及血管活性肠肚等。这些物质可引起一系列临床
第1八章馥泻2(l5
表现，如阵发性皮肤潮红、哮喘腹部绞痛腹泻粪便多旱水样。此外，因可致心内膛纤维
化、肺动脉瓣及三尖瓣受累而发生心力衰竭
4）结肠直肠绒毛腺瘤：这种肿瘤可分泌大量含有氯化钠的勃液若肿瘤发生在左半
结肠时则分泌的液沐吸收减少．而发生腹泻
4肠道运动功能紊乱肠蠕动增决，致使应在肠道吸收的物质不能被吸收引起腹
泻这种腹泻多小伴有腹痛，大便较稀．次数较多，无渗出物。常见于肠易激综合征甲状
腺功能亢进等
川肠易激综合征：为消化道运动功能障碍性疾病以结肠的运动障碍为主多见于
成年人发病因素与精神、情绪、饮食、药物、遗传因素等有关。临床表现为腹痛，疼痛的
部位多在右下腹部呈绞痛但多不剧烈排便习惯改变腹泻多在晨醒后或饭后，每日排
便次数不等粪便多旱半成形可有白色透明豁液，可伴有里急后重。亦可呈腹泻便秘交
补出现现象此外可有食欲不振、腹胀、恶臼、失眠、急躁、抑郁、头痛、头晕自悸、气短、
多汗等神经官能症表现
(2）甲状腺功能亢进：在甲状腺功能亢进时因肠蠕动增快而发生腹泻，特别在甲状
腺危象时腹泻可很严重，粪便多呈糊状，含有不消化的食物〕囚食物在肠道存留的时间
过知，影响脂肪的吸收而发生脂肪泻在有此甲状腺功能亢进老年患者，腹泻可为首先
出现的惟一症状而导致误诊，此点应注意
二、诊断要点及注意事项
〔一）病史
(l）发病年龄
(2）起病的缓急病程的长短
(3）是否是集体发病
(4）每日排便次数量、性状、气味
(5）有无发热、盗汗
肠）有无食欲不振、恶心呕叶
(7）有无腹痛，若有，则应注意痛的部位、严重程度、性质有无放肘痛
（助是否有腹胀
(9）是否伴有里急后重
〔10）腹泻有无诱发因素如饮食情绪、药物等
:1]）有无明罐体重下降〕
了12）有无亡唾、气短
（二）体格检查
t）营养状态，有无脱水征，有无水肿
2）有尤口角炎舌炎，皮肤是否苍白
3）甲状腺是否肿大有无杂音及震颤
4）有无淋巴结肿大及肝、脾肿大
创〕6内科症状鉴别沦断学
(5）腹部有尤包块、压痛、腹肌紧张，肠l鸣音是杏亢进，有无腹水。
(6）心脏肺部有无异常
(7）必要时做肛门检查
（三）辅助检查
(l）实验室检查
1）类便常规、培养，涂片检杏球菌与杆菌的比例，找结核菌、脂肪球、淀粉颗粒横纹
肌纤维、寄生虫
粪便中有自细胞表明病原体已侵人肠翁膜根据粪便中白细胞的种类，可提示病原
体的性质如中性粒细胞增多常见于细菌胜痢疾沙门菌属肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎
等；单核细胞增多．常见于伤寒；嗜酸粒细胞增多，常见于过敏性肠炎；有全l细胞表明有出
血，如痢疾；粪便中有脂肪、淀粉颗粒横纹肌纤维，表明消化不良，提不胰腺疾病。粪便中
止常球菌与杆菌的比例约为1:l，如相差很悬殊表明肠道菌群失调正常肠道有少量酵
母菌，若发现白色念珠菌特别是有假菌妊时，则考虑为真菌性肠炎夏科雷登（Ch二田t
映yden）结晶，可能为嗜酸粒细胞破碎后形成的长形结品见干过敏比肠炎。粪便发现
结核菌，对诊断肠结核很有帮助发现溶组织阿米巴滋养体可确诊阿米巴痢疾
2）血常规、血沉
3）血生化检查，包括血清钾、钠、氯、尿东氮、二氧化碳结合力
4）肠道吸收功能检查，包括俘木糖吸收试验、维生素场吸收试验
5）消化功能检查如苯甲酸酪氨酸对氨基苯甲酸（BT]J州八）试验＿
(2）其他检查
l）胃肠道X线钡餐造影：对病程较长、经治不愈的慢性腹泻都应做X线钡餐造影检
查胃肠道双重对比造影，有时可发现翁膜的较小病变在怀疑有肠梗阻者，不应做钡餐
造影以免加重肠梗阻。结肠炎症的急性期不宜做钡剂灌肠造影
2)Cr、磁共振检查：怀疑肝、胆、胰疾病引起的腹泻时
3)H型超声检在对肝、胆胰疾病有很好的诊断价值
4）纤维结肠镜检齐：若无禁忌证对结肠及回肠末端扫商变进行该项检查是必不可少的
三、鉴别诊断
(l）需与假性腹泻鉴别引起腹泻的病囚很多．如何进行鉴别诊断有时较困难首先
应确定是真性腹泻还是假性腹泻。所谓假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排
便正常，量不大如异位奸娠破裂血积J直肠外，刺激直肠而发生里急后重。结肠病变，
如结肠癌时引起肠腔狭窄，粪便积存卜狭窄的上部，刺激结肠引起分泌。在长时间便秘之
后发生腹泻也属于假性腹泻
(2）发病年龄对腹泻病因的诊断有帮助
等引起年轻患者，多由于炎症病变所致
儿童腹泻多由于消化不良、轮状病毒肠炎
老年人可由于结肠癌、缺血性结肠炎引起
(3）急胜腹泻：见于食物‘1丁毒、急性肠炎、瞿乱、副霍乱、急比细菌性痢疾等
冲）漫比腹泻：见于肠结核、漫性痢疾、炎症性肠病慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、结
第十八章腹泻2()7
肠癌等若腹泻已持续2年以王由结肠癌引起的可能性小
临）集体发病：见于食物中毒化学药物中毒毒章中毒
(6）腹泻发生于长期应用广谱抗生素后：应考虑有肠道菌群失调
(7）喝牛奶后发生腹泻见于乳糖酶缺乏症
(8）禁食24一48小时后腹泻停止：见于渗透比腹泻、肠道运动功能紊乱
(9）晨起发生腹泻：见于慢性痢疾、肠炎、肠易激综合征等
(]0）夜间因便意而醒者：多因器质性疾病所致
(ll）肠泻与便秘交替：见于肠结核、肠易激综合征、结肠不完全梗阻门
(12）每H排便次数及量对诊断有帮助
l）愁日排便10次以上多为炎症比或分泌性腹泻若每日排便在10次以上，但排便
量不多，见于急性痢疾、炎症性肠病、肖肠癌、缺血性结肠炎。排便次数每日达20一30次，
多说明病变在直肠。尤其痢疾直肠癌每日排便次数可达20一30次
2）每日排便含水量在500ml以内多见于结肠病变。大于〕000rnL多为分泌性腹泻、
渗透性肠泻。大于3000问，见于霍乱副霍乱wi)H八大肠杆菌食物护毒、金黄色葡萄球
菌食物中毒等
（价）粪便的性状对病因的诊断有帮助
l）水样便：见于肠毒性大肠杆菌肠炎、姻）H八、金黄色葡萄球菌肠炎
2）米汤样便；见于霍乱、副霍乱
3）绿色水样便：见于小儿肠毒性大肠杆菌肠炎
4）腥臭血水样便：见于急胜出血性坏死性肠炎
5）蛋花汤样便：见于假膜性肠炎、轮状病毒肠炎。
6）洗肉水样便：见于嗜盐杆菌肠炎。
7〕孔液便：见于肠道易激综合征结肠绒毛腺瘤
s）脓血便见于痢疾炎症比肠病、结肠癌、血吸虫病
9）白陶土样便：见于脂肪泻钡餐造影后梗阻性黄疽
l()）果酱样便：见于肠套叠
11）粪便恶臭：见于进肉食后消化不良、直肠癌、急片出血隆坏死性肠炎
12）粪便酸臭：见于糖类、脂肪消化吸收不良
(l4）粪便的伴随症状对病因诊断也有帮助
幼伴脐周痛：病变多在小肠
2）伴F腹痛：病变多在结肠
3）伴里急后重：病变多在直肠
4J伴高热；见于急性细菌隆痢疾、急性出血性坏死胜肠炎（
5）伴低热：见于肠结核、炎症性肠病
6）伴哮喘：见于类癌综合征、食物过敏
7）伴皮疹；见于肠结核、炎症性肠病、类癌综合征
8）伴呕叶：见于急比胃肠炎、食物中毒
9）伴体重明显「降：见于甲状腺功能亢进、吸收不良综合征、胰腺癌、缺血性肠病。
用食疗的方法.吃些补脾,补肾阳的东西.例如枸杞.其实四君子汤
您好！
腹泻是指排便次数较平时增加，而且粪便的量、
水分较平时明显增加，粪便变稀。
可含有异常的成分，如未消化食物、郭液、脓液、
血液及脱落的肠粘膜细胞等正常人排便的次数
并不一致，可隔2一3大排便一次或日排便2一3次粪便成形
无异常成分
排出水量每日在200ml以下
根据病程的长短，腹泻可分为急性及漫比两种。
病程小于2个月者为急性腹泻
大于2个月者为慢性腹泻
你应该属于慢性腹泻是由于胃肠道的分泌
消化吸收及运动功能障碍，导致粪便稀薄
次数增加，病程超过2个月者，称为慢性腹泻
临床上按解剖部位结合病因分为4种：
①胃源性腹泻，包括胃部疾病和肠内容物或胆汁反流入胃造成的腹泻；
②肠源性腹泻，包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、食物中毒及某些泻药引起的腹泻；
③内分泌失调性腹泻，如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻；
④功能性腹泻，如情绪性腹泻、肠易激综合征。以上各种原因引起的腹泻中，最常见的各种肠道感染、结肠和直肠癌，葡萄球菌，肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激综合征。
一、病因及发病机制
（一）水在肠道的代谢
1．正常人体肠道水的来源正常成年人肠道舟日可吸收大量的水。进人肠道的水
有两个来源：
(l）自休外摄人包括食物中所含的水约I000ml饮人的水约15〔”一Z000mlo
(2）白消化器官分泌到肠道的消化液包括唾液每口分泌量约巧00nll、胃液2500间、
胰液700司、胆液soom卜小肠液3000司、大肠液60rnl加卜白体外摄人的水共约9700nll
左右进人肠道的这此水50％在空肠吸收，3S％在回肠吸收，10％在结肠吸收囚此梅
日自粪便排出的水约looml左右
2．水在肠道的吸收方式及影响因素
(l）水以扩散的方式在肠道绒毛卜皮细胞被吸收，而后进人血液。因此在此过程
中，肠道内的渗透压对水的吸收起关键性的作用若肠腔的渗透压大，则水就不易扩散到
肠上皮细胞中去
(2）食物及消化液中皆含有大量的电解质，如钾、钠、氯及碳酸氢离子钠的吸收过
程有两种方式：①扩散：因肠腔液中的钠离子（Na十）浓度为140mnlol/L，而肠翁膜细胞内
的N犷浓度仅为4omn。以L，故通过扩散习a＋可进人肠钻膜细胞；②主动运输；Na，通过
Na+H戌lP酶，H，与Na十交换进人肠钻膜细胞内。其他阳离子的吸收与Na相似，而
氯离子则通过扩散与Na，一起被吸收。
(3）食物中的营养成分如碳水化合物的吸收需经消化分解成单糖脂肪需分解成脂
肪酸、甘油、甘油酉氰蛋白需分解为氨基酸才能被小肠吸收、如卜述物质消化或吸收不良，
则可导致腹泻。食物经过消化道时，经消化、吸收及胃肠道蠕动，食物中的营养成分被吸
收，而食物中的残渣、肠道的细菌构成粪便排出体外
〔4）在肠道中，因各种原因小肠液分泌过多，而在小肠内不能充分吸收时，则会有较
大量的水进人结肠，而结肠每日能吸收水分约2500闹，如果进人结肠中的水分超过结肠
20]
202内科症状鉴别诊断学
的吸收能力，粪便中的水必然会增加，而发牛腹泻。若结肠吸收功能不良或结肠分泌液体
的量增加，也会发生腹泻
（二）腹泻的分类
根据腹泻的发病机制，可将腹泻分为渗出性腹妈、渗透性腹泻、分泌性腹泻、肠道运动
功能紊乱及小肠吸收面积减少。分述于卜：
1渗出性腹泻这种腹泻是因为炎症、溃疡肿瘤浸润等使在病变部位的血管、淋
巴结、豁膜受到损害。局部血管通透性增加，蛋白、血液渗出及勃液分泌增加，这些物质进
人肠道而发生腹泻。渗出性腹泻又分为感染性及非感染性两种感染性常见的有痢疾、
肠炎、肠结核等，非感染性常见的有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎等。不论感染性或
非感染性腹泻，因皆有肠道水肿、渗出等炎症病变，因而粪便除含水量增加及排便次数增
多外，多有豁液、脓或血。现将临床卜较岸见、病隋较重、易发生误诊和漏诊的引起渗出胜
腹泻的疾病简述于下，供参考
(1）感染性渗出胜腹泻
l）急性出血胜坏死性肠炎：这种病的发病机制尚不十分明确，可能与能产生月毒素的
从南1杆菌（C型产气夹膜芽袍杆菌）及机体的免疫因素有关。临床表现为发病急，腹部绞痛，
腹泻、水样血便，有恶典，严重时可发生体克腹部胀气可有腹膜炎体征，并有高热
2）假膜性肠炎：是一种消化道赫膜坏死险炎症，主要累及结肠及〔ul肠）因难辨梭状
湘斟菌可产生A毒素，为一种肠毒素，能使肠壁出血坏死另一种为H毒素，为细胞
毒，能直接损伤肠壁细胞，造成假膜性肠炎应用）谱抗生素较久的严重病人，突然出现
腹泻，粪便呈水样或米汤样，并可含有假膜具有诊断意义。腹泻频繁、量大可伴有腹痛、
腹胀、恶心、呕吐。可发生心率决、血压低，甚至发生休克。腹泻可引起失水电解质紊乱。
3）金黄色葡萄球菌性肠炎：是应用广谱抗生素后而继发J肠道的细菌感染，多见于
年老、体弱应用广谱抗生素后。因广谱抗生素抑制正常菌群破坏菌群之间的平衡使在
肠道正常存在的少量金黄色葡萄球菌大童繁殖而致病。发病急，腹泻次数多、量大，粪便
呈黄绿色蛋花汤样的水样便，可有条状、片状假膜，腹痛多不严重，可有腹胀、恶白、呕叶，
并可有发热。严重者可发生休克及肾功能衰竭
4）真菌比肠炎：亦为应用广谱抗生素后继发的真菌感染的肠道炎症病变。在正常人
的肠道中可有少量的真菌，如酵母菌、白色念珠菌等，当应用广潜抗生素后，肠道菌群失
调，真菌繁殖，其中致病最常见的有白色念珠菌，又称自色假丝酵母菌。该菌可使肠道钻
膜充血、水肿、坏死及形成假膜。其致病机制主要是内毒素及水解酶这些酶叮使组织造
成损伤其临床表现为腹泻，每日排便2一20次不等，类便多呈水样或豆腐清样，泡沫较
多，黄色或黄绿色，偶带血。同时可有腹胀腹痛，但腹痛多不明显。亦可有低热。在粪便
中发现白色念珠菌，特别是假菌丝，对确诊很有帮助门
5）弯曲菌肠炎：空肠弯曲菌，简称弯曲菌为革兰阴性呈螺旋状的细菌。主要的传染
源为家禽及家畜。病原菌可通过污染的食物、水、牛奶进人人体
传染源，可因人与人密切接触而传染
人感染后可带菌而成为
其临床表现有发热、肌肉痛头痛、
J号米抓，门目八刁八试叨汝麟阴怜果共临休表现有发热、肌肉痛头痛、腹痛、腹泻。粪
便呈水样、豁液便、钻液血便，有些表现很像菌痢，但发牛休克及严重脱水少见其病变发
生的部位也与痢疾不同主要在空肠及回肠确诊有赖于病原菌检杳
第J八章腹泻203
(2）非感染性渗出性腹泻：见J溃疡性结肠炎，克罗恩（C。卜n）病
2．渗透性腹泻因水溶性物质吸收障碍，使肠腔内渗透庄增加，影响水的吸收肠内
容积增大肠管扩张，促使肠蠕动加速，而发生腹泻。口服不易吸收的物质，如硫酸镁、甘
露醇、山梨醇等，均可引起腹泻。渗透性腹泻粪便中多有不消化食物。在消化及吸收不良
时，因脂肪蛋白质、淀粉发酵、腐败故粪便有泡沫、异臭禁食后腹泻可在24一4吕小时
止泻。因肠容物渗透压高，每日排出水虽多在1 0001111以上引起渗透性腹泻的病因可分
为以下几种：
(1）消化不良可因胃、肠、胰腺、月干胆系统疾病引起
j）胃源性腹泻：常见于胃大部切除、胃空肠吻合术后、萎缩胜胃炎、恶险贫血等。在
胃宁肠吻合术后．食物进人胃后未经充分消化，即进人空肠使肠管扩张，蠕功加决引起
腹泻在萎缩性胃炎或恶性贫血时，胃酸及胃蛋白酶域少或缺乏，食物中的营养物质未经
充分消化即进人肠道胃酸减少或缺乏，促胰液素分泌减少当胃内酸性食糜进人十二
指肠后，可刺激促胰液素分泌使胰腺分泌胰液
2）乳糖酶缺乏症：乳糖酶是小肠豁膜细胞的种酶可使乳糖分解成半乳糖及葡萄塘后
才能被小肠所吸收如此酶缺乏，乳糖在小肠内不能被消化及吸收，使肠腔内渗透压增加，引
起腹泻。在婴儿断乳后此酶逐渐减少故到成年后再喝牛奶时因牛奶中的乳糖不能被吸收
而发生腹泻。粪便呈水样，有酸臭味。同时可有腹胀、腹痛，有时腹痛可为绞痛，丽祖较重
3）胰源性腹泻：胰液中含有大量的胰蛋自脑、胰脂肪酶、淀粉酶，若胰液较少，食物中
的糖类、蛋白质、脂肪等营养物质发生消化及吸收障碍，而发生腹泻
4）肝胆源性腹泻：为脂肪消化不良引起的种腹泻在阳汁中含有大量的胆汁酸盐
及小部分游离的胆汁酸、胆固醇和磷脂酞胆碱，作为乳化剂，使脂肪乳化成微粒，以增加与
胰脂肪酶接触的面积。胆盐还可与脂肪分解产物及脂溶性维生素Al)E、K等一起，形
成混合微胶粒，这种微胶粒可把脂肪的分解产物，如片油、脂肪酸以及脂溶性维生素被小
肠豁膜吸收，同时有95％的胆盐也被吸收此即胆盐的肝肠循环。这种循环在每次进餐
后可发生2一3次·当出现胆道梗嗯重度肝炎时，因胆汁分泌或产生减少，脂肪吸收障碍
而发生腹泻。这种腹泻常含有大量的脂肪，即脂肪泻
(2）吸收不良：肠道因吸收不良而引起的腹泻亦属于渗透性腹泻。现将较为典型的
疾病分述于下：
l）热带吸收不良综合征；又称热带斯泼鲁（t roPlod:Pr,）见刁热带，发病原因与营
养不良及细菌的感染有关近年来发现小肠上端有大量的细菌繁殖，州大肠杆菌、肺炎杆
菌等细菌产生的毒素刺激肠砧膜的隐窝细胞通过腺什环化酶产生环磷酸腺曹引起分
泌增加小肠戮膜充血、水肿萎缩，从而减少吸收而积而出现吸收不良，粪便汀溯旨肪酸增
加。临床表现为腹泻、腹痛、食欲不振腹胀无力等并可有日腔炎症、皮肤粗糙、贫血等
营养不良的表现粪便量多，呈油脂状
2）非热带斯泼鲁（的nt哪1酬印rlle）又称成人乳糜泻。为先天胜缺乏一种酶，不能
分解数质中的。醇溶数蛋白所致。因轶蛋白不能充分分解而产生中间产物，如醇溶鼓蛋
白或谷氨酞胺损害肠赫膜细胞而引起病变也可能由于裁质蛋白引起的免疫反应所致
3)whil)pl。病：为一种少见疾病于1907年首先由w卜Lppl。报告。可能由于细菌感
染所致，这是因为在小肠乳膜巨噬细胞内吞噬有大量变性细胞主要的病理改变在小肠
20斗内科症状鉴别诊断学
翁膜包括其卜皮细胞、固有层、小淋巴管、淋巴结，均可发现有人量的脂质沉着，有大笙
1认s染色阳性的巨噬细胞浸润临床表现为体重下降、腹泻粪便呈水样或脂肪泻，并可
有腹胀、腹痛、发热因可累及关｝夕、浆膜、合内膜、肺脏及中枢神经系统，故可出现相应的
疾病症状。小肠翻膜活检，发现有PAS染色阳性的卜噬细胞浸润，有诊断意义
4）轮状病毒肠炎：是由于轮状病毒引起因其形状似车轮故得名。儿童好发，由粪一
口途径传染。因病毒可损害肠道豁膜细胞上的微绒毛使双糖酶减少，使麦芽糖、乳糖、蔗
糖吸收障碍，肠腔中渗透压升高妨碍水的吸收而发生腹泻
3分泌性腹泻肠猫膜的隐窝细胞为分泌细胞。分泌性腹泻主要为小肠病变，特别
是空肠可分泌大量电解质、水分，肠腔内容积增大，肠蠕动加速而发生腹泻分泌性腹泻
可分为感染性及非感染性两种
(l）感染性腹泻：常见于霍乱、产毒性大肠杆菌肠炎、沙门菌属等感染，其毒素与肠猫
膜隐窝细胞的受体结合使腺普环化酶活力增强，细胞内cAMF增加，经过一系列的变
化，使隐窝细胞分泌电解质及水增加，而发生大量水样便
(2）非感染胜腹泻：常见于合力衰竭、肝硬化等，因肠道静脉压升高，细胞外液容量增
大，从而影响水的吸收而发生腹泻。非感染性分泌性腹泻也可见于有分泌激素或其他物
质的肿瘤，如胃泌素瘤、胰性霍乱综合征、类癌综合征
1）胃泌素瘤：义称勘1li二解rElli，二综合征于1955年首先由而1}Inger曰11、n报告，
其特征为大量的胃液及胃酸分泌难治性消化性溃疡及胰腺非仔细胞瘤，又称勘11111'eI
Elll、nU型。由胃窦G细胞增生而胃泌素分泌增加者，称为翻Lingc卜Elli、n工型。
werme综合征又称多发险内分泌腺瘤综合征工型。本综合征为甲状腺腺瘤或增生垂
体腺瘤肾卜腺皮质腺瘤、胰岛非俘细胞瘤，故也可有高胃泌素血症。胃泌素瘤的临床表
现除有顽固性消化性溃疡外还可发生急性或漫性腹泻发生腹泻的原因为胃酸＊lJ激肠
管使其蠕动过决，故为水泻也可因胃酸影啊胰脂肪酶的活比，导致脂肪的消化及吸收障
碍而发生脂肪泻
2）血管活性肠肤瘤；于195吕年，首光由vernor及M()rn、n报告故义称voner
Morrl、l综合征，‘哈床表现为待续胜腹泻及低血钾。I97(）年Storel指出本病的特征为水
泻（watery diarrhea）低钾血症（hy伪ka〕。。ia）、无胃酸（achkr卜州rla）取英文的各单同的首
字母，故又称wi〕日八综合征直到1970年川‘、nl才发现患者血浆中血管活性肠肤升高
肿瘤多发生于胰岛细胞，恶性居多，故又称血管活性肠肤瘤。血管活性肠肤可刺激肠献膜
细胞分泌大量的水及电解质，同时也可刺激胰液及胆汁的分泌。临床表现为大量水泻，每
日排便量叮达3一101＿之多，故叮有脱水征。因排出电解质钾、镁增多，故有低钾血症的
表现，如无力、食欲不振恶心呕吐、合律不齐久之可引起心肌及肾小管狈害。因血误降
低，可发生抽搐。因血管活比肠肤有扩张血管的作用，故出现面部潮红、片状或算麻疹样
红斑，也可出现低血压
3）类癌综合征：类癌为嗜银细胞癌，是内分泌肿瘤嗜银细胞属于八PUD细胞系
姗Inep袱u珊r uptake and decar肠x丫〕atl（〕nc〔11
分布于胃肠道、呼吸道及泌尿生殖系统，因此
胺前体摄入脱梭细胞）。该细胞系广泛
在卜述各系统均可发生类癌。但好发部钧
在阑尾、回肠及支气管。肿瘤生长很慢，但可旱期转移
如5径色胺、组胺、儿茶酚胺、
类癌可分泌大量血管活性物质
前列腺素及血管活性肠肚等。这些物质可引起一系列临床
第1八章馥泻2(l5
表现，如阵发性皮肤潮红、哮喘腹部绞痛腹泻粪便多旱水样。此外，因可致心内膛纤维
化、肺动脉瓣及三尖瓣受累而发生心力衰竭
4）结肠直肠绒毛腺瘤：这种肿瘤可分泌大量含有氯化钠的勃液若肿瘤发生在左半
结肠时则分泌的液沐吸收减少．而发生腹泻
4肠道运动功能紊乱肠蠕动增决，致使应在肠道吸收的物质不能被吸收引起腹
泻这种腹泻多小伴有腹痛，大便较稀．次数较多，无渗出物。常见于肠易激综合征甲状
腺功能亢进等
川肠易激综合征：为消化道运动功能障碍性疾病以结肠的运动障碍为主多见于
成年人发病因素与精神、情绪、饮食、药物、遗传因素等有关。临床表现为腹痛，疼痛的
部位多在右下腹部呈绞痛但多不剧烈排便习惯改变腹泻多在晨醒后或饭后，每日排
便次数不等粪便多旱半成形可有白色透明豁液，可伴有里急后重。亦可呈腹泻便秘交
补出现现象此外可有食欲不振、腹胀、恶臼、失眠、急躁、抑郁、头痛、头晕自悸、气短、
多汗等神经官能症表现
(2）甲状腺功能亢进：在甲状腺功能亢进时因肠蠕动增快而发生腹泻，特别在甲状
腺危象时腹泻可很严重，粪便多呈糊状，含有不消化的食物〕囚食物在肠道存留的时间
过知，影响脂肪的吸收而发生脂肪泻在有此甲状腺功能亢进老年患者，腹泻可为首先
出现的惟一症状而导致误诊，此点应注意
二、诊断要点及注意事项
〔一）病史
(l）发病年龄
(2）起病的缓急病程的长短
(3）是否是集体发病
(4）每日排便次数量、性状、气味
(5）有无发热、盗汗
肠）有无食欲不振、恶心呕叶
(7）有无腹痛，若有，则应注意痛的部位、严重程度、性质有无放肘痛
（助是否有腹胀
(9）是否伴有里急后重
〔10）腹泻有无诱发因素如饮食情绪、药物等
:1]）有无明罐体重下降〕
了12）有无亡唾、气短
（二）体格检查
t）营养状态，有无脱水征，有无水肿
2）有尤口角炎舌炎，皮肤是否苍白
3）甲状腺是否肿大有无杂音及震颤
4）有无淋巴结肿大及肝、脾肿大
创〕6内科症状鉴别沦断学
(5）腹部有尤包块、压痛、腹肌紧张，肠l鸣音是杏亢进，有无腹水。
(6）心脏肺部有无异常
(7）必要时做肛门检查
（三）辅助检查
(l）实验室检查
1）类便常规、培养，涂片检杏球菌与杆菌的比例，找结核菌、脂肪球、淀粉颗粒横纹
肌纤维、寄生虫
粪便中有自细胞表明病原体已侵人肠翁膜根据粪便中白细胞的种类，可提示病原
体的性质如中性粒细胞增多常见于细菌胜痢疾沙门菌属肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎
等；单核细胞增多．常见于伤寒；嗜酸粒细胞增多，常见于过敏性肠炎；有全l细胞表明有出
血，如痢疾；粪便中有脂肪、淀粉颗粒横纹肌纤维，表明消化不良，提不胰腺疾病。粪便中
止常球菌与杆菌的比例约为1:l，如相差很悬殊表明肠道菌群失调正常肠道有少量酵
母菌，若发现白色念珠菌特别是有假菌妊时，则考虑为真菌性肠炎夏科雷登（Ch二田t
映yden）结晶，可能为嗜酸粒细胞破碎后形成的长形结品见干过敏比肠炎。粪便发现
结核菌，对诊断肠结核很有帮助发现溶组织阿米巴滋养体可确诊阿米巴痢疾
2）血常规、血沉
3）血生化检查，包括血清钾、钠、氯、尿东氮、二氧化碳结合力
4）肠道吸收功能检查，包括俘木糖吸收试验、维生素场吸收试验
5）消化功能检查如苯甲酸酪氨酸对氨基苯甲酸（BT]J州八）试验＿
(2）其他检查
l）胃肠道X线钡餐造影：对病程较长、经治不愈的慢性腹泻都应做X线钡餐造影检
查胃肠道双重对比造影，有时可发现翁膜的较小病变在怀疑有肠梗阻者，不应做钡餐
造影以免加重肠梗阻。结肠炎症的急性期不宜做钡剂灌肠造影
2)Cr、磁共振检查：怀疑肝、胆、胰疾病引起的腹泻时
3)H型超声检在对肝、胆胰疾病有很好的诊断价值
4）纤维结肠镜检齐：若无禁忌证对结肠及回肠末端扫商变进行该项检查是必不可少的
三、鉴别诊断
(l）需与假性腹泻鉴别引起腹泻的病囚很多．如何进行鉴别诊断有时较困难首先
应确定是真性腹泻还是假性腹泻。所谓假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排
便正常，量不大如异位奸娠破裂血积J直肠外，刺激直肠而发生里急后重。结肠病变，
如结肠癌时引起肠腔狭窄，粪便积存卜狭窄的上部，刺激结肠引起分泌。在长时间便秘之
后发生腹泻也属于假性腹泻
(2）发病年龄对腹泻病因的诊断有帮助
等引起年轻患者，多由于炎症病变所致
儿童腹泻多由于消化不良、轮状病毒肠炎
老年人可由于结肠癌、缺血性结肠炎引起
(3）急胜腹泻：见于食物‘1丁毒、急性肠炎、瞿乱、副霍乱、急比细菌性痢疾等
冲）漫比腹泻：见于肠结核、漫性痢疾、炎症性肠病慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、结
第十八章腹泻2()7
肠癌等若腹泻已持续2年以王由结肠癌引起的可能性小
临）集体发病：见于食物中毒化学药物中毒毒章中毒
(6）腹泻发生于长期应用广谱抗生素后：应考虑有肠道菌群失调
(7）喝牛奶后发生腹泻见于乳糖酶缺乏症
(8）禁食24一48小时后腹泻停止：见于渗透比腹泻、肠道运动功能紊乱
(9）晨起发生腹泻：见于慢性痢疾、肠炎、肠易激综合征等
(]0）夜间因便意而醒者：多因器质性疾病所致
(ll）肠泻与便秘交替：见于肠结核、肠易激综合征、结肠不完全梗阻门
(12）每H排便次数及量对诊断有帮助
l）愁日排便10次以上多为炎症比或分泌性腹泻若每日排便在10次以上，但排便
量不多，见于急性痢疾、炎症性肠病、肖肠癌、缺血性结肠炎。排便次数每日达20一30次，
多说明病变在直肠。尤其痢疾直肠癌每日排便次数可达20一30次
2）每日排便含水量在500ml以内多见于结肠病变。大于〕000rnL多为分泌性腹泻、
渗透性肠泻。大于3000问，见于霍乱副霍乱wi)H八大肠杆菌食物护毒、金黄色葡萄球
菌食物中毒等
（价）粪便的性状对病因的诊断有帮助
l）水样便：见于肠毒性大肠杆菌肠炎、姻）H八、金黄色葡萄球菌肠炎
2）米汤样便；见于霍乱、副霍乱
3）绿色水样便：见于小儿肠毒性大肠杆菌肠炎
4）腥臭血水样便：见于急胜出血性坏死性肠炎
5）蛋花汤样便：见于假膜性肠炎、轮状病毒肠炎。
6）洗肉水样便：见于嗜盐杆菌肠炎。
7〕孔液便：见于肠道易激综合征结肠绒毛腺瘤
s）脓血便见于痢疾炎症比肠病、结肠癌、血吸虫病
9）白陶土样便：见于脂肪泻钡餐造影后梗阻性黄疽
l()）果酱样便：见于肠套叠
11）粪便恶臭：见于进肉食后消化不良、直肠癌、急片出血隆坏死性肠炎
12）粪便酸臭：见于糖类、脂肪消化吸收不良
(l4）粪便的伴随症状对病因诊断也有帮助
幼伴脐周痛：病变多在小肠
2）伴F腹痛：病变多在结肠
3）伴里急后重：病变多在直肠
4J伴高热；见于急性细菌隆痢疾、急性出血性坏死胜肠炎（
5）伴低热：见于肠结核、炎症性肠病
6）伴哮喘：见于类癌综合征、食物过敏
7）伴皮疹；见于肠结核、炎症性肠病、类癌综合征
8）伴呕叶：见于急比胃肠炎、食物中毒
9）伴体重明显「降：见于甲状腺功能亢进、吸收不良综合征、胰腺癌、缺血性肠病。
用食疗的方法.吃些补脾,补肾阳的东西.例如枸杞.其实四君子汤
希望可以帮到你
这跟你老早以前的饮食习惯有一定的问题 要么就是以前吃了什么不干净的东西没注意才引起的这样症状，这只是一个症状，时间长了就会得一些肠胃方面的疾病，这种毛病就是你的肠胃功能明显下降的表现，胃动力不足，小肠可能有慢性炎症，要多吃蔬菜（纤维素）还有钙和蛋白质要补充，增加胃的厚度和弹性，再就是要吃大蒜片把炎症退下去，少吃油沥和脂肪含量多的东西，一年的症状需要一个月调理，你这样一般一个月后就会有明显效果。
处方：赤石脂、禹余粮各60克（均先捣碎），煅瓦楞子、海螵蛸各30克，车前子20克。每日1剂，水煎分4次温服。5天胃一个疗程。待控制症状后，以肾气丸、香砂六君子丸巩固，防止复发。
功效：故脱止泻。
主治：胃源性腹泻，症见进食后半小时左右胃源部疼痛，痛则泻下不消化食物及黏液，甚至夜间也会腹痛腹泻，大便稀，呈黑褐色，拌耳鸣、头晕、腰酸等，舌淡，脉沉细无力等。
疗效：治疗54例，治愈32例，有效19例，无效3例。
1.建议您结肠镜检查，诊断之后再进行治疗不晚。中药治疗根据患者的具体情况辨证论治，效果不错。
2.另外，饮食上禁食油腻，生冷，辛辣制品。限制烟酒。
祝你早日康复！
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