你好：您说的左锁骨下淋巴结肿大是否有误，应当是左锁骨上淋巴结肿大吧？左锁骨上淋巴结肿大提示远处转移，属于胃癌4期，一般来说应当先化疗，如果能把左锁骨上淋巴结化没有了，可以手术治疗。但也要结合病人的具体情况。如果已经出现出血，梗阻，甚至穿孔，那就要先手术了，因为抢救生命是最重要的，疗效就要放到第2位了。如果出现严重的胃区疼痛，应用抑酸剂（洛赛克）不能缓解，生活质量极差，也可以视病人的身体状态首选手术治疗。希望对您有所帮助。
