报销政策:职工重大疾病补充保险合规医疗费用按费用水平报销,实行累计补偿。报销免赔额标准暂定为15000元,无最高支付限额。
具体为:15000-60000元(含60000元)报销55%,60000-100000元(含100000元)报销60%,100000-150000元(含150000元)报销65%,150000元以上报销70%。恶性肿瘤、血液透析、血友病、肝肾器官移植等患者。医疗费用超过15万元的,经批准后报销70%。需要转院治疗的,经批准办理转院手续,报销比例统一为50%。城镇居民重大疾病医疗保险起付线为1万元,新型农村合作医疗重大疾病保险起付线为6000元。
合规性医疗费用是指医保政策范围内的费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)、在门诊因特殊疾病就诊,符合医保“三目录”的医疗费用,但自费费用(含超标准服务设施)除外。
拓展资料:
1、报销条件:在符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的费用。基本医疗保险报销后,城镇居民支付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。在基本医疗保险政策范围内,将超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的农村居民支付的费用(简称“免赔额”)纳入北京市城乡居民重大疾病保险支付范围,实行“二次报销”。
2、大病报销渠道。新型农村合作医疗报销。如果在县内就医,报销比例基本可以达到80%左右。出院结算时,根据政策应报销的部分将通过一站式服务直接报销,患者只需支付已支付的部分。如果需要转院进行意愿治疗,首先要支付所有治疗费用,然后带好你的相关手续,即各医院出具的证明文件等。本人到本人所在乡镇卫生院或联合管理办公室报销,但本次转案报销比例相对较低。这是第一次报销。当然,前提是你参加了新农合,否则没有报销。报销重大疾病保险。这是县级联办按照5%的比例在参合合金中分配的专项资金。通过在当地保险公司统一招标,中标的保险公司统一收款,参与的个人承担商业保险,无需额外付费。报销的条件是个人自付金额超过5000元,然后报销60%左右。这是重大疾病保险,这是第二次报销。当然,这也是参加新型农村合作医疗的前提。