胆囊息肉以外科治疗为主,但并不是所有的患者都需要接受手术治疗。医生会根据超声检查结果,结合患者病情进行综合评估,做出治疗决策,决定是否进行手术切除。
急性期治疗
如果胆囊息肉出现了急性胆囊炎,胆管炎,胆源性胰腺炎,需按照不同的疾病急诊治疗原则进行。
一般治疗
主要是针对胆固醇性息肉进行的饮食指导,如:
少吃油性食物,包括动物油、食用植物油、干果、坚果等;
加强锻炼,增加脂肪组织的消耗,增强机体的抵抗力和免疫力;
减肥,减少组织的脂肪量等;
如果有血脂过高的合并症,需要内科降血脂治疗。
药物治疗
主要是针对胆固醇性息肉的药物治疗。胆固醇沉积症的药物治疗效果不确定,可以服用胆汁酸盐1~3个月,观察胆固醇沉积症是否变化或消失,如果有效则继续服用。如果无效,建议停药。
手术治疗
由于胆囊息肉几乎无明显的临床表现,故其检出主要靠超声检查,定期(3~6个月)、连续的随访至关重要。对以下情况均应行胆囊切除术以防癌变:
胆囊息肉直径>1cm;
息肉基底宽广;
单发息肉;
息肉合并结石;
年龄>50岁;
患者担心癌变的想法强烈,要求手术者。
但以上六点不是鉴别息肉良恶性的诊断标准,只是以恶性病变的概率大小在临床上判断的指标,如息肉直径<5mm,多发,年龄<30岁,恶变的概率<5%;而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄>50岁,恶变的概率约为15%。
处理方式
病情稳定,则可3~6个月超声检查一次,如果息肉无明显变化,继续观察。
如果短期内息肉突然增大,且有腹痛、恶心等不适的情况,需要尽快到医院就诊,接受手术治疗。
如果无微创手术条件,需要行开腹胆囊切除术,术中根据冰冻报告病理结果,决定是否再行进一步的手术治疗。
腹腔镜下胆囊切除术,术中根据冰冻报告病理结果,决定是否再行进一步的手术治疗。
病变特征
直径<7mm,单发或多发
影像学检查提示息肉体积突然变大
怀疑恶变或直径超过10 mm
怀疑恶变或直径不超过10mm
中医治疗
有学者认为,对于无手术指征的胆囊息肉,进行中药治疗可以有效缓解息肉的生产速度。有学者对息肉的中医中药治疗通过深入研究,提出两个成熟的方案供选择。
第一个方案是乌僵薏四汤:由柴胡、法夏、三棱各9克,枳壳、乌梅,僵蚕、白芥子各10克,薏苡仁30克,白芍、连翘各15克,甘草6克成方。
第二个方案是山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。
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胆橐息肉,就是胆橐膜上多长了一片肉状的东西,它有肿瘤性质可能会病变,它又分真性息肉和假性息肉,真性息肉就是腺瘤性息肉它会病变成胆囊癌,假性息肉也就是胆结石,它发生病变的机率很小,胆橐息肉最终都要以手术切除为治疗手段,吃药不能排除,所以说只能手术切除,但是不是每个患者都能进行手术的,这要根据患者的身体状况,有医生来决定的。