体检查出胆结石怎么办

2025-01-31 18:45:21
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回答1:

很多人体检发现胆结石之后,多多少少都有点疑惑,自己怎么会长胆结石呢?听说得了胆结石发作起来疼得要命啊,该怎么办呢?
  胆结石分好多种,平时大家说的胆结石一般指胆囊结石。
  胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌了胆汁先存到胆囊,需要的时候,再从胆囊排出来,经过一段细细的管道,排到肠子,参与食物的消化。
  为什么会长胆结石?
  长胆结石的原因很多,各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。
  中老年人:随着年龄的增长,人体的代谢逐渐退化,胆汁内的各种成分比例发生变化,胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积,日积月累形成结石,这种现象特别多见于 40 岁以上的肥胖女性。
  常年不吃早饭的人:肝脏经过一晚上工作,胆囊内已经充满了胆汁,如果早上不吃东西刺激胆囊排空,那么胆汁将继续留存在胆囊内,使胆汁浓度增加,这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶,常年累月下来形成结石的风险较高。
  
  我的胆结石怎么不疼呢?
  一提起胆结石,大家的第一反应就是疼。
  其实疼只是胆结石比较典型的症状,医学上叫胆绞痛,经常发生在饭后,右上腹出现剧痛。出现这种症状的原因是:进食后,尤其是高蛋白、高脂肪饮食后,胆囊努力排出胆汁,但是结石卡在了胆囊开口的地方,造成胆囊内压力突然增加,引发疼痛。
  胆结石还有很多其他的症状,比如肚子胀、说不清位置的轻度腹痛,还有各种道不明的肚子不舒服,在进食油腻的食物后更明显。因为这些表现不典型,很多人就觉得是胃病,就算查出来胆结石之后,不经过医生提醒也想不到是胆结石的问题。
  也有一些人的胆结石是真的没有任何症状,就是查体的时候发现的。
  胆结石该怎么治?
  如果症状比较明显,尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话,现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。随着腹腔镜技术的发展,现在一般的胆囊结石都能通过腹腔镜手术完成,创伤小,恢复快。
  现在有些医院倡导做保留胆囊单独取石的手术,迎合了部分患者认为「身体发肤受之于父母不可或缺」的理念,但是这样复发几率会非常高。
  为什么复发几率高呢?原因是,手术后胆囊内壁不再光滑,更容易形成结石,还得手术。而第二次再行手术的时候因为局部粘连瘢痕,很可能因此而丧失了腹腔镜治疗的机会,被迫开腹手术,得不偿失。
  对于一些没有症状的胆结石,该不该手术,其实医学界也有争议。
  保守派观点:不建议手术。
  很多结石到死也不会发作,患者没有必要挨这一刀。
  有些不典型的症状如隐痛、嗳气等,部分患者的症状,即使手术过后,仍不能缓解。
  只要手术就有一定的风险。
  激进派观点:积极手术。
  虽然这部分患者症状不明显,但是不少人将来会有各种症状出现,甚至发生急性胆囊炎、胆管炎。万一急性发作的时候患者在野外、山区等不能及时就医的地方就麻烦了;或者发作时患者年龄较大,心肺功能差,不能耐受手术,就错过最佳治疗时机了。
  胆结石常年慢性刺激会有一定的癌变几率,而胆囊癌的预后是很差的。
  最新指南建议,没有明显症状的患者,有以下几种情况时还是应该积极手术:
  中老年胆囊结石患者;
  病程长,胆囊结石病史在 5 年以上者;
  胆囊结石患者 B 超提示胆囊有其他病变的患者;
  胆囊结石直径大于 1 cm;
  结石位置不好,容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者;
  糖尿病合并胆囊结石者,建议在糖尿病控制良好时积极手术;
  儿童胆囊结石;
  有胆囊癌家族史的患者。
  就算暂时不用手术,也不能不闻不问,建议每半年到一年复查一次 B 超;规律饮食,避免暴饮暴食。
  
  胆结石堵塞胆汁排出的管道,引发急性胰腺炎
  能不能吃中药
  不建议吃各种排石、消石的中药。
  所谓消石的中药往往不能真的把石头化掉。
  有些排石的中药如果没有排石效果还好,如果真的有排石效果,风险比较大,尤其是一些呈泥沙样的胆结石。胆囊向肠道排出胆汁的胆管很细,盲目排石会造成结石排出胆囊后卡在胆管内,或者最末端阀门处,可能引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎,这都是能要人命的重病。

回答2:

依情况而定,胆囊结石没有特别好的内科治疗手段,考虑胆囊切除

回答3:

胆结石的排出方法:
1、手术治疗:目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。 
2、中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆中药德甫愈鉐蓪茶,以控制炎症,促进结石的排出。 
3、残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。
胆结石患者在饮食上应该注意以下几点
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能,要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。