村合作医疗首诊必须在当地定点医疗机构就诊。需转诊的,要有转诊单。未经同意,转县外医疗机构住院发生的医药费用不能报销。
急症病例和外出务工、经商、探亲者例外,但事后需补办相关手续,其医疗费用报销比例、起付线按照规定的相应级别医疗机构报销标准予以报销,报销最高金额不超过同病种在本县同级医疗机构的最高报销金额。
目前农村合作医疗是以县为统筹,具体要根据你所在地的规定办理
补偿具体标准:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费旅如限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
不属于报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营指前养费、输血费唯镇清(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
各地不同,但是相差不会太大!
新农合报销,一般只要带上以下材料:住院证明、住院证明复印件、总支付费用的发票和合作医疗脊瞎燃报销单 (盖有合医办的章),一起交给相关部门审批就可以了。关于新农樱虚合二次报销的神雀相关信息,可查看视频。
10年参加合作医疗,11年没参加,那么11年所产生的医疗费用是不能报销的绝唯顷。在湖北参加的合作医疗,是不能在福建报销的。如果11年在湖北也山腊参保,那么可以在福建发生的医疗费用拿到湖北并陆去报销。剖宫产分娩不属于合作医疗,而是属于职工医保.
农村合作医疗也袜燃是要告郑虚在指定的医丛薯院才可以报销的,建议买了农村合作医疗的朋友要先弄清楚定点的医院啊,和养老保险是一样的