宫颈癌是女性妇科最常见的一种恶性肿瘤之一,一般早期最主要的症状是接触性阴道出血。随着病情的发展,严重时可能会有不规则的阴道流血、流液。还有宫颈癌病灶压迫泌尿系统,比如侵犯输尿管、膀胱、直肠,有可能引起血尿或者便血等等。严重时还有可能出现直肠阴道瘘或者引发其他的多发转移,比如盆腔广泛转移,导致下腹部坠胀疼痛等等。宫颈癌也可能出现远处转移,比如脑转移、肺转移、肝转移、骨转移等等,这些都是比较严重的情况。对于宫颈癌到了晚期,即比较严重的情况下,只能够应用姑息的放疗、全身化疗等方式控制病情发展,延长生存期,减轻痛苦。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。
1.手术治疗
手术主要用于早期宫颈癌患者。
常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。
2.放射治疗
适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。