哦,8个月的小孩心脏发现有杂音,但是没有发现紫绀,心超虽然略微粗糙了一些,但是还是可以看出室间隔缺损这个基本没有疑义了。
但是室间隔缺损一般分为膜部、漏斗部和肌部,您这个心超也没有区分,这个是一个比较不太好的,不过我估计多数可能不是肌部室缺,因为位置比较高嘛。另外有些数据也不怎么样。缺少的比较多。这个和我们什么时候手术,采用什么手术方式都有重要关系的。
一般说来,室间隔缺损,大约有超过1/3的可以自己愈合,最高的报道可以接近50%,一般多数在1岁以内,3岁以后自己闭合很少,5岁以后基本不会自己闭合。
如果不是自己闭合,那么手术就是必须的,心外科手术一般是学龄前,大约3-5岁左右,因为那时自己闭合可能性就不大了。而小孩也比较大一点。但是具体手术还得看你小孩心脏的情况,如果左心室的缺损比较大,肺动脉压力增高很快的,就必须适当提前。另外如果是漏斗部室缺,也是应该提前的。
还有一个就是介入手术,但是这是有前提的,如果是漏斗部室缺,那么这个我们不能进行介入手术的,如果是膜部室缺,那么也得看位置,比较高的也不可以介入
为什么呢?因为我们介入是用一个封堵器覆盖住你那个缺损,肯定是比缺损部位大一些的了。但是你位置比较高的话,如果是缺损上缘距离主动脉瓣不到3mm,那么我们介入就可能导致手术后主动脉瓣的开闭都受到影响,这个介入手术操作不可能像外科直视下那么精确的。
所以如果是漏斗部室缺,或者膜部室缺上缘距离主动脉瓣小于3mm都是介入手术的禁忌症,只能是心外科传统手术了。
现在一般的情况我们对于室缺也不是那么危险的一个病了,我们心外科手术都是很成熟的,这个不是那么难的,一般很多医院心外科都可以开展了。
介入手术则比较技术要求高了。国内只有北京上海等大城市的部分三甲医院才能做。
哦,再补充一个预后,一般手术没有什么问题的,长期的是你这个小孩就和健康人差不多,但是可能宇航员当不了,运动员估计马拉松也不行
烂超声报告,什么都没交代清楚。结果不可信。去一个专业的点医院再做一次吧。
如果按报告所说,有自行闭合的机会,定期随诊,闭全不了的话,以后再选择介入或手术。
我是医生,但为了答复准确,专门为你查阅了全国高等院校临床外科学和儿科学规划教材,下面摘录部分原文并加我的分析:
1.约半数室间隔缺损的患儿在三岁以前可自行闭合,其中绝大多数在一岁以前。(也就是说,一岁时去复查彩超,如果还没有闭合,那么闭合几率就较小了,三岁还没闭合,就很少能自行闭合了)
2.缺损小、无症状、无房室扩大者,可长期监测观察;若缺损小、分流小、有房室扩大者,应学龄前手术;缺损较大、分流较大、肺动脉高压者,应尽早手术一般1-2岁。(就是说,结合你的孩子目前无症状,缺损也较小,B超显示房室没有扩大,属于第一类,现在所以可以暂时观察,并定期复查,如每三个月查一次心彩超,以后再决定是否手术。当然如果出现症状,则需随时到专业医院就诊。)
3.室间隔缺损的大小分为大、中、小三类:<0.5cm;0.5-1.0cm;>1.0cm。你的孩子为4mm,属于小型,有较大的自行闭合可能性。
4.如果手术,手术方法有:开胸修补,介入导管伞堵法。后者微创。
去正规医院做做吧,结果有些不大准确
就报告单数据,这个孩子的病情是否严重? 对于一般孩子来说严重,对于医生来说不严重。
对孩子将来的生活会有多大影响? 如果积极治疗,孩子以后就是好人一个,如果不治肯定不如正常人。
什么方法治疗为好? 你的报告不够全面不知道能不能介入治疗,但是手术肯定是可以了。
如果手术多大年龄为宜? 目前来看是学龄前
手术预期效果如何? 心外科的小手术。但是大部分医院的心外科都很差。对于心外科说得过去的医院来说,手术以后孩子就和好人一样。
根据您提供的资料,孩子不重,为了不影响长大后的生活质量,要在3-4岁时做室间隔修补术。手术后和正常孩子没什么区别,只是象航天员、飞行员、潜水员这样的工作不能从事,别的没影响。医学发展至此,这不是难事,请宽心。
祝宝宝健康长大!!!