按照国家《决定》规定，起付标准为统筹地区职工年平均工资的10%左右，最高支限额为统筹地区职工年平均工资的4倍左右，制定起付线和封顶线的主要目的是考虑统筹基金的承受能力，保证收支平衡，保障基本医疗需求。
在职职工门诊1800起付，报销比例：大医院70%，社区医院90%，最高20000元；住院：第一次1800，第二次以后650，报销比例：85%，最高30万。在一个自然年度内结算一次。
