我家孩子4岁了，还不会开口说话，怎么办？

正常来说，孩子在一岁多就开始咿呀学语了，最晚两岁也该冒话了，可是到4岁还不会开口说话，我觉得你得从以下方面认真考虑一下。

一，平时家里是不是冲突比较多，给孩子造成了心理上的影响。

我们都知道一个家庭对于孩子的影响是很大的，家庭温暖，孩子感受到更多的是爱，更活泼开朗，更愿意表达，但是如果家庭是负面情绪占据主导地位，比如你们经常吵架拌嘴，甚至动手，那么会给孩子幼小的心灵留下阴影的。

回想一下我们小时候，父母如果吵架，或者看到别的大人吵架，自己一定是会被吓住的，根本不敢说话，只会傻傻地看着，但是遇到大人都欢声笑语的时候，我们也愿意去插一嘴，所以先反思自己是不是这方面没有注意。

二，家里是不是没有良好的语言环境。

语言是一种工具，想要说得好就得经常用，在婴儿早期的时候，大人们的聊天对于孩子来说就是声音的一个输入，直到孩子自己能够控制自己身体发出声音了，他就会开始模仿他听到过的声音，所以家庭环境是很重要的，如果家里没有人爱说话，那么孩子也是不爱说话的。

如果以前是这样的状况，那么以后就得改了，平时多和孩子说说话，大人之间也多沟通，给孩子营造一个良好的语言氛围。

三，去医院检查一下孩子有没有疾病。

如果上面两条都不符合你们的情况，那么不得不考虑一下孩子的身体原因了，去医院做个检查吧，看看是不是孩子听力方面有不足，因为如果一个人听不到声音的话，他是不知道自己也能发声的，所以就不会开口说话，所以好好做个检查，然后让医生来解决这个问题比较妥当。

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楼上楼下的解释都很清楚了，所以我也不说太多。其实现在你第一件事就是：要带着宝宝去医院做个这方面的检查，然后根据医生的要求来做术后康复处理。
而第二件事就是：日常生活中，你要去买个宝宝音乐玩具和宝宝语音玩具来，天天给宝宝开着，让宝宝听。
然后你们可以先从粑粑麻麻这个常常对着宝宝说，让宝宝跟着你们学说粑粑麻麻，而你们要给宝宝做什么的时候，如果要吃饭了就对宝宝说我们吃饭哦，这些简单的语句，宝宝就会慢慢适应并开始潜移默化的学了。

如果孩子只是不开口说话，但对成人的语言有反应，能理解大人说出的话，又没有其他方面的异常表现，家长不必太担心。这时期孩子的语言发育主要是处在对语言的理解上，而且说话早晚有个体差异，还和孩子个性有关，所以，不能说这时期孩子不开口说话就一定异常。有些原因可导致孩子说话晚：父母过分地顺从孩子，没等孩子说要什么时，就已经把他想要的东西给了他，使孩子懒得用语言表达；父母不爱说话，缺乏与孩子的交流，减少了孩子学习说话的机会；父母过分关注孩子说话，对孩子的说话要求过高，态度严厉，使孩子说话时感到压力。这些原因都会不同程度地影响孩子开口说话。了解了这些原因，父母应该找出自己孩子说话迟的根源，并为孩子说话创造良好的氛围，利用日常生活中的事情，引导孩子说话，给他讲故事，提高他学习语言的兴趣，促使他早日开口说话。有天生个性胆怯，不爱说话的孩子，更要给予爱护和鼓励，不能急躁、逼迫孩子说话。河北医科大学第二医院小儿内科王新良
孩子不会说话，又不能听懂大人说的话，这时就有可能存在听力和智力方面的问题。听觉和大脑的正常是学习语言的必备条件，如果两者之一出现异常，孩子的语言发育肯定会落后。回忆一下孩子是否用过耳毒性的药物，是否患过中耳炎等，最好去医院排除听力的问题。智力落后的孩子还会出现运动方面的落后，表情呆板，反应迟钝，也要到医院进行检查。

家长您好：
言语是我们表达自我和社交互动的主要方式，也是家长们通常最担心的技能。大多数孩子孤独症孩子都有的语言发展延迟的问题，但是，他们在足够且正确的支持下大都能学会使用言语。
学会说话涉及两个技巧
使用词语向别人表达愿望、经历、感受和想法，即表达性语言( expressive language)；理解他人所说的话，即接受性语言( receptive language)。孤独症孩子通常很难学会理解和使用语言，但是大多数孩子都能够在父母和专家的帮助下，学会用词语进行沟通。
孤独症对孩子社会交往能力方面的影响（降低社交主动性、社交反应性和社交参与度）减少了孩子聆听、学习和回应语言的机会。因此，我们必须增加社交互动的机会，这也将促进语言的发展。可以通过增加孩子每天和他人一起参与有意义的社会活动的时间，来帮助孩子学习讲话。
帮助孩子学习语言，就意味着随时帮助孩子与自己和家人面对面。 家长往往不可能一整天都坐在地上陪孩子玩耍。然而，在和孩子自然相处的一些时间，如吃饭、洗澡或在操场上，可以通过运用策略，大幅度地增加为孩子提供的语言学习机会。让孤独症的孩子参与更多家务事，让已有的照顾和游戏常规更具互动性，更加专注于语言学习，就能帮助孩子在语言能力上有所进步。
建立孩子的声音库
为了学会说话，孩子必须能经常发出许多声音来回应你。通常，孤独症孩子只能发出很少的声音，特别是辅音。对孩子来说，元音比辅音加元音组合要容易一下。首先要让孩子经常发出许多简单的元音，对你发出的类似的或其他声音做出回应。如果孩子还不能做到这一点，这就是你要关注的地方——提高孩子发声的频率并增加孩子发出不同声音的数量。
试一试：把声音当作词语对待，并重复孩子发出的声音
你能用到的最有效的方法之一就是回应孩子发出的声音，假装这些声音是词语——回答孩子，模仿孩子的声音或发出类似的声音，就像他们都是些具体的词语。如果孩子正在自言白语，走过去并模仿他的声音。
选择一个利于引起孩子注意的好位置，重复孩子正在发出的声音，然后停顿。孩子也许会再次发出声音。如果他这样做了，你就再次回应他。然后，看看你和孩子能这样来回进行多少次。
这是一段小型对话，它表明孩子可以控制一己的声音，能选择“打开”和“关闭”自己的声音，并有轮流发声的意识。如果孩子停止发声，也没关系！这并不代表你做错了或孩子不喜欢这样。也许孩子现在很难发出声音。也许这对孩子来说是新的体验，他不得不思考一下。也许他只是很惊讶。
当孩子有了足够的经验，他就可能在你重复他的声音时发声回应了。坚持就是胜利，不要轻言放弃。
用孩子的声音形成发声游戏
孩子能轻易地和你互相轮流发出声音后，你就可以试着在孩子发出声音前开始发声游戏了。
试一试：利用一项日常活动发出孩子通常会发的一个声音
当你和孩子面对面，且处于利于引起孩子注意的好位置时——在高脚椅上、卫生间里给孩子换衣服的桌子上、你的大腿上或床上，试试这个活动。
看着孩子，发出你知道孩子能和你相互轮流重复的声音，充满期待地等着孩子的“回答”。如果她回答了，回应孩子并继续开展你们的“对话”。
用你和孩子使用的各种声音来玩轮流发声游戏，开始练习这些活动。当孩子在自己开始的游戏中，能维持与你的来回互动，且在你开始的游戏中，能用她掌握的各种声音回应你的时候，孩子在学会说话的路上又更进了一步。
有些家长喜欢在冰箱上或厨房贴一张孩子发出的声音的列表。看着表单随着时间的流逝越来越长，你就知道你的付出有回报了。
试一试：用话筒玩发声游戏
能回音或传递声音的玩具迷你话筒也许能鼓励“安静”地孩子试着发出他们的声音。
在孩子看着你的时候，尝试对着麦克风发出一个拉长的元音，类似于“oh-oo-oh-oo-oh”或“la-la-la-la-la”的声音。当你完成这些后，将麦克风递给孩子。他可能会看着话筒，对着它做口型，拿着它靠近嘴巴，或把麦克风放在你嘴边以求更多声音。过一会儿你吧麦克风拿回来，又发声，然后再次提给孩子。你也可以用手指轻拍孩子的嘴唇，以此鼓励嘴巴的动作和即将发出的声音。
多重复几遍，每天都进行一两轮。接下来，就可能看见孩子开始对着麦克风发声，或者轻拍你的嘴唇开始玩发声游戏了。
如果你开始玩发声游成时孩子没有回应你，不要担心。在某个时刻，她也许会的。继续模仿孩子，利用她的发声形成一些小型的来回互换，每天多次尝试这样的游成。孩子很很可能在不久后就会跟随你的指引了。
丽娜20个月大了，她非常安静，很少一直坐着，对物品也缺乏兴趣。她很少发声，只有在房间里走来走去时会发出声音。她的妈妈一直模仿她，但是丽娜始终没有回应。她妈妈每天也对着丽娜唱很多次歌，还辅以生动的面部表情、声音和手势。她发现丽娜特别喜欢“一闪一闪亮晶晶”这首歌唱这首歌，当妈妈唱这首歌时，丽娜就停下来、转向她，并走过去靠着她，观察和聆听她唱歌。
几周后，妈妈听见丽娜发出一些唱歌一样的声音。这些声音听起来有点像“一闪”，所以妈妈重复唱着她所听到的。丽娜转过来接近妈妈，之后妈妈停止了这首歌丽娜又开始“唱”起来。她们这样相互轮流了很多次。
妈妈认为这意味着她需要扩充孩子的歌曲库了，于是在给丽娜穿衣服和换衣服的许多常规中也开始唱歌——她自已编的小调。一两周内，她就开始听到丽娜唱歌时的“歌词”了；她的女儿在学习音乐中的词语。当丽娜开始唱歌时，妈妈就接着唱。她发现当她唱丽娜喜欢的歌，并在快唱完的地方停下来时，丽娜就会补充剩下的歌词。丽娜发出的元辅音和类似词语的声音都在唱歌时稳速增加，妈妈也开始在丽娜的自言自语中听到这些声音了。
她们来回练习了很多次，当妈妈模仿丽娜的声音时，丽娜已经开始做出回应了。她重复这些声音，两人轮流发声或唱歌，丽娜已经能发出许多声音了，克丽丝蒂把这些声音加入游戏常规中。
丽娜很喜欢喂洋娃娃和看泡泡。妈妈把丽娜发出的“叭叭”声融入两个常规活动（分别涉及瓶子和泡泡）中。只要参与这两个常规活动，丽娜就会模仿这种“叭叭”声。几周内，丽娜就已经从不会发辅音或模仿声音，发展到每天多次来回互动发声和唱歌，还可以用已掌握的声音大致模仿妈妈选的常规活动中的一些词语了。
增加孩子倾听和回应他人声音的机会
另一个用来帮助刚会控制声音的孩子运用声音的技巧就是，通过非语言的声音、歌曲和诗歌来拓宽你提供的声音范围。
游戏中动物的声音、汽车声音和其他声音，都是语言发展过程中极其重要的步骤，即使这些并不是说话的声音。与歌曲和感觉社交常规有关的活动通常都以常规、好玩的方式运用词语以吸引孩子。
试一试：增加孩子听到非言语声音的次数
当你和孩子玩玩玩具时，在你和玩具进行社交互换时加入一些声音效果。以下是一些关于活动的建议：
1. 拿起电话时，夸张地发出“铃铃铃”的声音。
2. 玩玩具火车、汽车和飞机，或看关于交通工具的拼图时，发出引擎的声音。
3．如果在看书或玩拼图时看见了动物，就发出动物的声音。
4．在换尿片、吃饭、玩玩具和感觉社交常规中，发出你能想到的任何好玩的声音，如咂舌头、咂嘴巴的声音，嘴唇发出噗声。
观察孩子的反应，重复那些吸引孩子兴趣和注意力的声音。发出每种声音，然后耐心等孩子开始模仿或发出声音回应。无论孩子是否回应，都开始下一轮。声音的可预测性能帮助孩子学习模仿发声。
尝试以好玩的方式将列语或声音融人诗歌、游戏常规或歌曲中。你可以用带有词汇和姿势的“宝宝的游戏”，如躲猫猫，追逐游戏/“我要抓到你啦”，大黄蜂，“绕着花园转圈”和“这只小猪”。也可以用带有动作的歌曲，如一些童谣。
包含吹泡泡和戳破泡泡的泡泡常规活动，球类、跳跃、秋千和滑梯等涉及“各就各位，预备，开始！”和“一，二，三！”等口令活动，均提供了让孩子听到有规律的、可预见性的词语的机会。当孩子正在进行有节奏的活动时，如跳跃、摇摆或敲击，随着节奏加入一些词语，如“跳，跳，跳”（或在孩子荡秋千时加入“前，后”，或孩子出欢呼声“哟”）。
这种有节奏的社交声音和动作常规似乎特别吸引孩子，且孩子通常会在这些活动中说出人生中的第一个词。尝试每天用这类声音、词语和歌曲创建许多有趣的感觉社交常规。听这些声音有助于孩子掌握越来越多的声音，并学到声音在社交方面的更多意义和一些词语的更多含义。
♥ 写给爸爸妈妈的话：
通过这些方法，很多孤独症孩子在说话方面已取得极高的成功率。大多数孩子在一年内说出了第一句话。
我们一直都在讨论如何帮助孩子发出声音以生成语言，以及在来回互动的模仿游戏中使用这些声音。看看你是否同意下列清单中的大部分说法。如果是，那么你已经掌握了帮孩子学习说话和使用语言的重要技能。在孩子学习语言的第一阶段，你都将用到这些技能——发展孩子已经掌握的声音，在有趣的语境中提供新的声音和词语，帮孩子在有意义的活动中扩展声音。如果你觉得自己还没有完全掌握这些技能，重新开始，让孩子的言语语言治疗师观察你与孩子的互动，并给你一些反馈或技术上的辅导。最终，这种与孩子的交谈会变得很自然，你甚至不必刻意去想它。
✦ 我了解孩子常常发出的声音，无论是元音还是辅音。
✦ 当孩子发出声音时，我通常会模仿他／她，且尽量使自己处在可与他（她）目光接触的位置。
✦ 在我发出声音后，我知道如何停顿并等待孩子发出声音。
✦ 我知道如何展开一些与孩子来回轮流的声音游戏。
✦ 我会用到许多声音、词语、歌曲常规活动和“宝宝游戏”，这些都结合了动作和简单的词语或声音。
✦ 在进行声音或词语游戏时，我会规律性地暂停并等待孩子看着我、做出动作或出声，然后再继续。

如果孩子妈妈爸爸等简单发音正常，听力正常，对事物的理解能力正常，不要担心，只是慢一点而已！