有的人看上去很健康,正在悠闲地散步,或与亲朋好友侃侃而谈,却突然发病,骤然死去;另有人在睡梦中惨叫一声,便一命呜呼。这种出人意料的暴死,在医学上称为“猝死”。经过调查发现,多数人因患冠心病所致。
然而,近几年来国内外医药工作者研究发现,由于用药不当,也同样会遭到上述厄运。这是一个非常值得重视的问题。
有些本来就是用于心脏病的药物,如地高辛.西地兰、洋地黄毒甙和毒毛旋花子甙K等洋地黄类,是治疗心力衰竭的要药,但如果使用过量,会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭,若未能及时发现,可因室颤而导致死亡。由于这类药物的治疗量与中毒量异常接近,极易引起中毒,很难掌握,故应用时要特别谨慎。在大量应用利尿药速尿进行肌肉注射或静脉注射后,有些患者会发生心律失常,甚至引起停搏,还能加重洋地黄的毒性作用。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时,可出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动,或诱发脑血管\冠状动脉栓,患者突然失去意识,四肢抽动,且呼吸停止。此谓“奎尼丁晕厥”,经进行抢救后才能苏醒。利多卡因用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常,若用量过大或静脉注射过快,会导致血压下降和心搏骤停,严重者可因循环衰竭而死亡。用笨妥英钠治疗心率不齐时,若过量或静脉注射过快,也可引起心动过缓,传导阻滞,甚至心跳停止。
另有一些药物在用于治疗其它疾病时,却对心血管系统有损害作用。例如,除了青霉素.链霉素、磺胺类、碘制剂及盐酸普鲁卡因等可引起过敏性休克、危及生命外,红霉素、二性霉性B、磺胺类静脉给药,都有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。用新霉素.链霉素.卡那霉素和多粘菌素等进行大量静脉滴注,还容易引起心脏乱停搏的并发症。氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速等心律失常,对呼吸窘迫症病人可引起室颤,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。消炎痛能减少心肌血流量,因而可诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,可加重其病情,对原有心绞痛者,可导致心肌梗死,因此心功能不良病人不能长期或大量地使用。患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。氯喹原为抗疟疾药,现在常用于治疗在风湿性关节炎与红斑狼疮,其安全性较小,容易引起中毒,一般在用药后30—45分钟出现,可致心脏停搏,若不及时抢救会造成死亡。
需要注意的是,抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、多虑平等,即使应用治疗量也有20%的病人会出现心电图异常,进而可发生各种严重的心律失常,其原因可能是药物造成血浆中儿茶酚胺浓度增高。它对于原有心脏疾患的病人,可诱发心肌梗死,应慎用之。对于氯丙嗪同样不可忽视,因为有的病人服用后,会引起直立性低血压,突然意识丧失、血压、心音难测,濒于死亡;也有的由于服用过量,而引起深度昏迷,延髓抑制,以至死亡,另有人用药后产生肺栓塞等疾患,极易造成暴死。此外,如氯丙嗪与硫酸阿托品配合不当,会引起麻痹性肠梗阻,造成间接猝死,尤多见于有便秘的老年患者。
优降宁、痢特灵不宜与利血平或胍乙啶合用,否则可引起去甲肾上腺素大量释放,导致血压急骤上升而发生危险。另有降压药六烃季胺等,由于具有对神经节的阻断作用,使用后患者心输出量往往减少,以致诱发心绞痛及心肌梗死,因而冠心病患者禁止使用。
为了预防药源性心血管疾病,用药时应当严格掌握药物适应症,并注意用药剂量和治疗时间。凡患有心、肝、肾功能不全的病人,或过去有低血压及对某些药物有过敏者年老体弱者,在用药时更应该提高警惕。
有很多药物都会引起。和心血管药物有关的一些药物,你可以看一下说明书。