胸腔积液是由什么原因引起的？

胸部积水又叫胸腔积液，是以胸膜腔内病理性液体聚集为特征的临床症状。造成胸部积水的常见原因有以下两大方面原因：一，漏出性胸腔积液，低蛋白血症，充血性心力衰竭，肾病综合征，肾小球肾炎等等，可以导致漏出性胸腔积液。二，胸膜的恶性肿瘤，以及胸腔、胸膜和肺部的感染，结缔组织疾病，药物等等，可以导致渗出性胸腔积液。

1.胸膜毛细血管流体静水压增高
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病可使胸膜毛细血管流体静水压增高，是引起胸腔积液的重要因素。
2.胸膜毛细血管通透性增加
各类胸部或全身疾病累积胸膜，使胸膜毛细血管通透性增加，引起胸腔积液。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化、急性肾小球肾炎和黏液性水肿等疾病血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起胸腔积液。
4.壁层胸膜淋巴回流障碍
癌性淋巴管阻塞、先天性发育异常、外伤等引起淋巴回流受阻等可引起胸腔积液。
5.损伤
外伤、疾病原因，可引起胸腔内血性、脓性、乳糜性积液。
6.医源性
某些药物、检查、手术等可引起胸腔积液。

1、感染性胸腔积液
常见，包括细菌（结核菌最多见）、真菌、
寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。　　2、恶性胸腔积液
可为胸膜本身（原发性）或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移（继发性），最常见的转移癌来自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。　　3、结缔组织疾病与变态反应性疾病
结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征等。　　4、其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。

正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水
压(属肺循环)较低仅为11cmH20。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmH20。胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几
乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡。观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通
畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关。一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸
腔积液