工伤理赔流程和标准

2025-03-01 12:55:44

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回答1：

工伤索赔项目与赔偿标准
1、护理费
【要求】：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
【标准】：完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。
2、、一次性伤残补助金
【要求】：经过工伤认定，确定工伤伤残等级。
【标准】：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资；九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。
3、伤残津贴
【要求】：经过工伤认定，确定工伤伤残等级。
【标准】：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。
4、一次性伤残就业补助金
【要求】：经过工伤认定，确定工伤伤残等级，且与用人单位解除劳动关系。
【标准】：由省、自治区、直辖市人民政府规定。
5、一次性工伤医疗补助金
【要求】：经过工伤认定，确定工伤伤残等级，且与用人单位解除劳动关系。
【标准】：由省、自治区、直辖市人民政府规定。
6、丧葬补助金
【要求】：经过工伤认定，确定为工伤死亡。
【标准】：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
7、供养亲属抚恤金
【要求】：经过工伤认定，确定为工伤死亡。
【标准】：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。
8、一次性工亡补助金
【要求】：经过工伤认定，确定为工伤死亡。
【标准】：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
9、劳动能力鉴定费
【要求】：经过工伤认定，且通过劳动能力鉴定。
【标准】：由各省市自行制定。
【具体请参考】：《工伤赔偿项目与待遇标准一览》
工伤索赔基本流程
一、工伤报告：用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起30日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。
二、进行工伤认定：由社会保险经办机构对工伤（亡）事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。
三、进行工伤鉴定：工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上（即走完工伤认定程序后），在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。
四、双方协商赔偿：工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的（特指在工伤保险机构投保），则依据标准与用人单位协商解决。
【如协商不成进入仲裁程序】
五、劳动仲裁：与用人单位协商解决不了的，则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。
六、法院审理：对劳动仲裁不服的，可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉。
七、执行程序：仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。
八、申诉程序：对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序，但这一般很难。
工伤索赔案例与技巧
一、应弄清赔偿主体
【分析】：一家公司下设生产、销售、服务三个不具有法人资格的分公司，且均在同一大院内办公。2015年1月1日，刘某应聘到大院内上班，负责仓库管理。谁知，次日还没来得及签订劳动合同，刘某便被坍塌的材料砸伤，不仅花去3万余元医疗费用，还落下八级伤残。为获取工伤赔偿，刘某将生产公司告上了法庭。但生产公司却否认与刘某之间存在劳动关系，而刘某也无法举证证明自己当初就是被生产公司所雇，因此只好撤诉，转而起诉销售公司。但是销售公司的说法与生产公司如出一辙，无奈之下她又起诉了服务公司。
【点评】：《民事诉讼法》第一百零八条规定：“起诉必须符合下列条件：
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；
(二)有明确的被告；
(三) 有具体的诉讼请求和事实、理由；
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”
其中所谓明确的被告，就是指原告起诉时必须明确指出被告是谁，是谁侵害了原告的民事权益，或者是谁与原告发生了民事权益的争议。而本案中刘某却不能确定究竟是哪个分公司与自己存在劳动关系，与自己发生民事权益争议，因此必然会留下“踢皮球”的机会，导致维权受阻。事实上，她完全可以直接要求公司赔偿，因为不管是哪一个分公司，都不能排除其隶属于公司，根据在于《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉若干问题的意见》第40条之规定，法人应对其依法设立的有一定的组织机构和财产但不具备法人资格、未领取营业执照的分支机构承担民事责任。
二、应弄清楚赔偿项目
【案例】：2015年2月2日，郭某在上班时突然被头顶掉落的钢管砸伤。此后虽经医治并花去4万余元医疗费用，但仍落下七级伤残。由于不知工伤赔偿具有哪些赔偿项目，也没有去打听，郭某要求工伤保险报销医疗费用、住院伙食补助费、生活护理费后，经人提醒再次前往索要了一次性伤残补助金。接着，又去要求支付安装假肢费用。最后得知职工因工伤需要暂停工作接受医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，遂再次提出了要求。本来可以一次性解决的问题，竟分成四次，不仅自己疲惫不堪，有关单位也表示厌烦。
【分析】：根据《工伤保险条例》之规定，工伤赔偿项目包括：治疗工伤所需的规定费用，从工伤保险基金支付；住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付；经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照规定标准从工伤保险基金支付；职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费；职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，视等级从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金、按月支付伤残津贴；职工因工死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
相关问题解答
一、工伤索赔时效如何规定？程序是怎样？
【回答】：一般情形下工伤索赔的时效期为一年。申请人或单位单位携带规定资料前往社保机构提起索赔申请即可。
二、工伤索赔项目包括哪些？咨询电话多少？
【回答】：工伤索赔项目医疗费用、护理费、工资、工伤伤残等级赔偿等等。咨询电话12333。
三、工伤认定之后要多久才能拿到索赔？
【回答】：工伤认定之后及时提交工伤待遇申请的资料，一般30天左右能拿到工伤赔偿的。具体请拨打本地社保咨询电话12333。

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