你好,一般情况下这样是不合理的。但具体还是要看你们的保险合同,保险公司应该按照合同约定开展正常的理赔流程,如果你们合同中有注明他们可以看公司章程选择是否理赔,那又是另外的说法了。关于团体意外险,还可以为您做以下介绍。
一、团体意外险的赔偿范围
与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,包括了意外伤害医疗,意外伤害故、残疾,疾病身故、残疾,交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的,保险公司将不承担责任。
1、一些团体意外险是可以提供医疗保障的,被保人因遭受意外事故,从事故发生之日起180天内实际支出的费用,若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的,保险金额按照80%比例进行给付。
2、被保人因遭受事故意外,且因为此事故造成合同所附残疾程度及给付比例表内所列残疾中之一的,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例表中相应比例乘以意外伤害保险金额来赔付意外伤残保险金。
3、被保人因遭受事故意外,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照意外保险的条款中所立规定赔付意外身故保险金。
一般来说,团体意外险的赔偿范围包括了意外伤害门诊、住院的医疗费,以及意外伤残、身故保险金等。需要注意的是,被保人在出现意外事故之后,情况符合保险条款规定的,自事故发生之日起180天内,即可获得保险公司意外保险的赔偿金,且终止保险合同。
二、团体意外险伤残赔付表
1.看意外险在购买时是赔付身残和全残,还是包括1-7级伤残,还是1-10级伤残。如是包含1-10级伤残,按照保额10%赔付。
2.具体赔付比例需要根据意外保险的协议内容确定,无固定赔偿,以双方约定为准。
3.团体意外险鉴定标准是最高法、最高检、公安部司法部《人体损伤致残程度分级》,依据《合同法》,且保障范围是24小时发生的意外事故。
希望我的回答对你有所帮助。
这种团体意外险一般都是针对不同工种的岗位类别来收取保费,在条款中会约定一些免责条款,也就是说如果存在免责条款中的事情,保险公司是不给赔的,因此保险公司会对一些违反操作规则等违规行为给予拒赔。
所以如果您的公司购买的团体意外险中有违反操作规程,如需要戴安全帽、安全带,而您没有戴导致受伤,保险公司有可能不赔。
公司的章程也要看是属于哪类章程,还得具体情况具体分析,有保险咨询随时关注留言。
团体意外险的理赔,如果仅是意外医疗费用的报销,金额较小,可以直接报销。
但如果涉及金额较大,保险公司是需要公司出具证明,证明该意外发生的情况,以及员工与企业确实存在劳动关系。但并不需要公司章程。
祝您生活愉快。
你好,你在工地买了团体意外保险,这个团体意外保险是用单位的手续买的保险,所以说,理赔的时候就需要提供单位的证明,证明是在上班时间出险的,如果手续齐全了,理赔还是很快的,希望你可以顺利解决你的问题。
一般不看章程,看那个有撒用!!!团意一般只要符合理赔就会赔的,但是很多工地都买建工险,这个建工险是需要工伤认定的,这个是必须的