直肠癌什么情况必须做不能保肛手术

东莞市人民医院 肛肠科李兴谦 ：你好：根据你说的情况，我建议你还是听从医生的意见，不保留肛门的好。 肿瘤距离肛门4cm，属于超地位，保肛有很大的风险。目前随着临床技术的发展，尤其采用TME（直肠癌直肠全系膜切除术）使很多低位直肠癌的肛门得以保留，但是要根据纯纳具体情况来决定，比如肿瘤的分化程度、是否已伏则经有局部转移或浸润、肛门括约肌的情况等，要根据术前检查结果综合考虑。我们曾经做了距离肛缘仅3cm保肛患者，术后两年没有复发，肛门功能良好。保留肛门超地位吻合技术没问题，关键是根据病人的具体情况来决定手术方案，绝不可以单纯为了保肛而影响术后的生存期。至于你说的术前化疗（新辅助治疗），是最近提出的治疗方案，目的是缩小肿瘤的体积和浸润深度，减少淋巴结转移做厅没，增加保肛率。临床上有这样应用。至于营养支持，我觉得是有必要的，身体状况佳，对于手术打击的耐受力强，术后恢复也快，进行营养支持很有必要。我的意见仅供参考，谢谢咨询。李兴谦

低位直肠癌常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医扰做谈疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，典型的医生代表是湖南的荣新奇教授，是湖南某肛肠学会的会长，做低位保肛比较多案例的一ä