乳头乳晕区皮肤的湿疹改变,诊断不难。而诊断的关键在于必须鉴别和排除乳房湿疹样癌。后者发病年龄较大,50岁前后多见。突然出现乳房湿疹样改变,甚至有溃疡形成与乳头的溃烂或消失。后期可出现乳房内肿块及乳头溢液或其他改变。病变多为单车性,可资鉴别。 局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。切取活组织检查最具有诊断价值。 乳房湿疹与乳头湿疹样癌湿疹(Paget病)有时不易区别,故发现乳头、乳晕有湿疹样改变时应加以注意,并到医院进行检查和鉴别。以下几点可作区别。1.湿疹常发生在双侧乳头乳晕。Paget病只发生在一侧乳头或乳晕。2.乳房湿疹多见于哺乳妇女。Paget病常见于老年女性。3.乳房湿疹在解除刺激物后,往往能自愈消失,Paget病不能自愈。4.乳头湿疹样癌的病理组织切片可看到有Paget细胞。在深部常常可见导管内有癌,因此病理切片检查,是鉴别湿疹和乳头湿疹癌的重要手段。 去除可能病因,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等刺激。急性期可以选用雷托皮康等,并避免摄入海鲜及其他刺激性食物。影响休息与睡眠者,可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。 局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。
局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷