一)一般治疗 对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染。
1)止痒:可局部应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2%-5%硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服类抗过敏药物亦可有止痒效果。
2)防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲,睡眠前将两手分别用布包扎,以免睡眠时无意中抓破疱疹。疱疹破后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂。亦可涂以1%- 2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染,局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏,严重时,特别是有全身症状(如发热等)时可全身应用抗菌药,一般可选用抗阳性球菌(如金葡菌等)的抗菌药,有条件时应做细菌培养,根据药敏结果,选用适当抗菌药。
3)其它:高热者可给对症退热,非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。皮质激素类因其抑制机体免疫功能,可使病毒感染扩散和加重,一般忌用,原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10-1/5。水杨酸类药物有引发Reye综合征可能,不宜采用。
(二)抗病毒治疗 对于病情严重的小儿水痘,如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴,每8h用1次,用7-10d,肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。
以下情况可给阿昔洛韦口服:①年龄>12岁,有慢性皮肤或肺病变;②正在短期或间断服用皮质激素或雾化皮质激素者;③婴儿;④某些免疫抑制有发生重症水痘可能者。剂量:每次5mg/kg,每6h用1次,一般连用10d,有肺部慢性病变者用药可长达半年。
对病情严重的小儿水痘,亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d静注或肌注。病情极严重者可加用干扰素(a和β),1×106到3×106 U/d ,肌注。
(三)其他治疗 重症患儿,亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效。阿昔洛韦可防止水痘播散,产前5d或产后48h内发生水痘的产妇,则必须给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韦。
新生儿的母亲若在分娩前5d至分娩后2d患水痘,该新生儿接受VZIG125单位肌注。母亲患水痘的新生儿在出生时均应接受VZIG治疗
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,他是通过飞沫和接触传播,但是感染后可以获得长久的免疫力。它的特点就是全身皮肤水泡和丘疹,但是全身症状不重。不过如果处理不合理,皮肤上会留下疤痕。今天就跟大家分享下水痘的处理方法。
典型的水痘表现为,出疹前一天出现一些前驱症状,比如低热,全身乏力不适,厌食,第二天就会出现皮疹。一开始头面部躯干出痘,逐渐向四肢蔓延。轻型的水痘为自限性疾病,10天左右痊愈。皮疹结痂后一般不留瘢痕。
首先,正如小编之前所说的,水痘是自限性疾病,如果无合并症时,以一般治疗和对症处理为主。加强小孩子的营养供给,嘱咐小孩子不要用手触碰、搔挠结痂。
第二,注意加强护理和对小孩子的保护。比如勤换内衣内裤、剪短患儿指甲、戴手套以防止抓伤和减少继发感染。
第三,小孩子在家休学养病,要注意保持空气流通,供给足够的水分和易消化食物。不要给小孩子吃辛辣和鱼腥的食物,以清淡新鲜水果蔬菜为主。
第四,辅助用药。皮肤瘙痒可以局部使用炉甘石洗剂。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦,尽早使用,一般在出疹48小时内使用。
预防很重要。正如前面所说的,水痘是传染性极强的疾病。所以控制传染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对于已经接触患儿的小孩子,应该检疫3周。水痘减毒活疫苗能有效预防易患病小儿发生水痘。