慢性肝炎肝硬化患者胆囊壁增厚与水肿是胆囊炎吗？

慢性肝炎（包括各种原因引起的肝脏损害）及肝硬化患者做超声检查时多发现胆囊壁增厚或水肿,有时经验不足医师诊断为胆囊炎,给予消炎、利胆等治疗,结果不仅无好转,反而出现药物付作用或加重肝脏损害,应引起重视。 慢性肝炎、肝硬化患者胆囊壁增厚或水肿,虽说类似炎症改变,此时如没有发现胆结石,无发热及上腹部疼痛或触痛,血常规检查白细胞不高,说明这种炎症改变与慢性肝炎或肝硬化有关,慢性肝炎、肝硬化引起胆囊壁增厚或水肿的原因有：一、肝脏炎症改变影响胆管系统,波及到胆囊；二、肝炎病毒抗原、抗体或自身免疫性肝病的免疫复合物对胆囊损害；三、低蛋白血症时,因血浆胶体渗透压降低,血液中水分向组织间渗透,导致胆囊璧水肿。以上三种情况导致的胆囊壁增厚及水肿均不能按胆囊炎使用抗生素及所谓消炎、利胆药治疗，治疗原发病及纠正低蛋白血症是关键。 慢性肝炎、肝硬化引起的胆囊璧增厚与水肿应注意鉴别：一、胆囊结石有关胆囊炎,由于结石在胆囊内移动,损伤粘膜,在此基础上易导致细菌感染,引起胆囊炎；二、非结石性胆囊炎,占急性胆囊炎的２%至５%,发病机制不明确,可能了其它器官衰竭、免疫功能低下有关。临床症状有上腹部疼痛和触痛或放射痛,发热、恶心、呕吐,血常规白细胞升高等,此时需由肝胆外科医师作出诊断与治疗（包括抗感染及是否需手术等）。