急腹症有哪“四禁”和“四抗”?

急腹症一般指急性阑尾炎、胃及十二指肠穿孔、急性胰腺炎、急 性胆囊炎、肠梗阻、消化道大出血、腹部急性损伤 (肝脾破裂 )等。 及时准确地诊断和合理有效地治疗与护理 ,对病人的安危关系密切。 其中“四禁”和“四抗”则是非常重要的措施。 四禁: ( 1)禁食 :急腹症的病变在腹腔脏器 ,使胃肠道不能完成机体的 消化功能。若进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出 ,或加重梗阻、呕 吐和发生术后出现的肠胀气。 ( 2)禁用止痛剂 :急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛 ,否则 会掩盖病情 ,导致贻误诊断和失去抢救的时机。 ( 3)禁用泻药和灌肠 :用泻药或灌肠可刺激肠壁 ,增加肠蠕动 , 使肠腔压力增高 ,会造成肠管破裂和炎症扩散 ,导致引起急性腹膜 炎、肠瘘等而加重病情。 ( 4)禁热敷 :热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各 种创伤性出血时 ,热敷可使血管扩张而加重出血。 四抗: ( 1)抗休克 :造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有 效循环血量锐减 ,心血排出量下降 ,微循环阻滞 ,组织灌注不良和细 胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化 ,以及时有效地采取措施来 防止休克的发生。 ( 2)抗感染 :要采取强有力的抗生素治疗 ,并注意保护好伤口 , 不要撕动敷料 ,还应注意口腔卫生和皮肤卫生 ,加强口腔护理和预防 褥疮护理。 ( 3)抗电解质紊乱 :急腹症病人由于消化液和体液的丢失 ,加上 创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞受损等 ,往往造成电解质 紊乱,例如大量胃肠液丢失者易发生低血钠、低血钾现象。因此 ,应 及时补充丢失的成分 ,尤其要注意补钾。 ( 4)抗腹胀 :急腹症病人术后常见腹胀 ,应注意预防。其措施是 术前禁食、胃肠减压、纠正水及电解质紊乱等 ,特别要注意保持胃肠 减压通畅。进食后可吃些苹果、橘子及果汁等

四禁：

1. 禁食

2. 禁用止痛剂

3. 禁热敷

4. 禁用泻药和灌肠

四抗：

1. 抗休克

2. 抗感染

3. 抗电解质紊乱

4. 抗腹胀
   

四禁：

• 禁食：急腹症的病变在腹腔脏器，使胃肠道不能完成机体的消化功能。若进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。

• 禁用止痛剂：急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛，否则会掩盖病情，导致贻误诊断和失去抢救的时机。

• 禁热敷：热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各种创伤性出血时，热敷可使血管扩张而加重出血。

• 禁用泻药和灌肠：用泻药或灌肠可刺激肠壁，增加肠蠕动，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。

四抗：

• 抗休克：造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有效循环血量锐减，心血排出 量下降，微循环阻滞，组织灌注不良和细胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化，以及时有效地采取措施来防止休克的发生。

• 抗感染：急腹症均伴有感染，且多为大肠杆菌感染。术前要认真做好术野的皮肤准备，以减少感染的机会。术后由于长时间不能进食，胃肠胀气，伤口疼痛，机体抵抗力下降，吻合口愈合不良，除腹腔炎症扩散外，且易导致全身性感染及其并发症，如肺炎、败血症等。因此，术后的抗感染仍然十分重要，必须使用有效的抗生素治疗。注意更换敷料，清醒后取半卧位；加强口腔护理和预防褥疮护理；鼓励和协助咳嗽，以减少肺部并发症的发生。

• 抗电解质紊乱：由于术前呕吐和胃肠减压等原因造成急腹症患者消化液和体液丢失，术后由于禁食和胃肠减压，加之创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞功能受损等原因，易造成电解质紊乱。大量胃肠液丢失的患者以低血钠、低血钾多见，要根据生化检查和血气分析的结果，及时补充丢失的成分，特别要注意补钾的原则，合理安排好用药的时间和顺序，以维持水和电解质的平衡。

• 抗腹胀：腹胀是急腹症患者术后的常见症状，多为急性胃扩张、胃肠蠕动抑制和低血钾等原因引起，一般术后2~ 3天内患者出现“气胀痛”。腹部手术后胃肠胀气的治疗重在预防。要注意术前禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。特别要注意保持胃肠减压通畅，避免管腔被肠内容物等阻塞。进食后可服些苹果、桔子水及果汁露等，即可助消化，增进食欲，还可补充钾而起到减轻腹胀的作用。