怎样抢救大咯血病人?

一个健康的成年人，一次失去全身血容量15%～20%的血液，并不会危及生命；可以通过人体的代偿机制,使血容量迅速得到补充。大多数咯血病人的死亡原因，并不在于失血,而是窒息。 -9[|4g{, 百拇医药 有的病人由于恐惧心理，不敢将气管内的出血咳出，认为会越咳越多。哪知正是这种错误想法，夺去了他的宝贵生命。气管内是不能容许异物存在的，一旦积血堵塞气管则气体交换不能进行，病人迅即窒息死亡。正象溺水者死于窒息一样。 -9[|4g{, 百拇医药 咯血病人发生窒息的征象，是突然面部出现青紫，烦燥不安，气促，手足挣扎，牙关紧闭，大小便失禁，意识丧失随即呼吸停止。这时应该当机立断，争分夺秒地进行抢救。抢救者应迅速抱起病人双足，使病人上半身与床面成45O -9[|4g{, 百拇医药 ～90O角,悬垂于床外；另一人轻托患者头部,使头后仰,并以压舌板或开口器撬开紧闭的口，用手指掏出口腔内的血块，同时拍击患者背部，促使阻塞于气管内的血液排出。经采取这种体位引流措施仍不能缓解窒息，应立即设法插入气管导管，可用粗导尿管、肛管、甚至其它较硬的橡皮管，同时连接吸引器进行负压吸引、有条件的也可插入气管镜，这样可以把积血吸出，使呼吸道再度通畅。对轻度窒息的病人插入气管导管还有刺激病人咳嗽，促使积血咳出的作用。抢救成败的关键是把握好时机，应在刚出现窒息征兆时立即采取措施，稍有延误，将永远失去抢救机会。 -9[|4g{, 百拇医药 病人神志迅速清醒，恢复自主呼吸，表示窒息已经解除，这时应采取进一步的治疗措施。包括：①继续体位引流，头低脚高位，患侧朝下；②给氧气吸入，纠正缺氧，改善心脏功能；⑧注射抗菌素，控制或预防感染；④测量血压，必要时输液输血，补充血容量，纠正休克；⑥应用有效的止血剂，防止进一步咯血等。 为了预防窒息，对咯血量较多的病人，应解除其紧张情绪，劝告病人安静卧床，不要憋气；感觉气管内有血时，一定要尽力咳出，防止淤积。不要给病人使用强力镇咳药如吗啡等，以免抑制呼吸和咳嗽反射，从而增加发生窒息的危险.