子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。 生生医院子宫肌瘤援助 ①肌瘤不大,没有症状或症状轻微,可定期检查、观察变化,视情况决定治疗与否。 ②当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时,即应进行手术治疗。肿瘤过大,手术时易造成损伤,还会增加手术的难度与风险,尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤,应及早手术治疗为好。 ③年轻患者,希望生育,症状不重,应尽最大可能保守治疗,待其自然怀孕。如不能自然怀孕,可做肌瘤摘除术,保留子宫。有的病人虽然已有子女,但由于年轻,也可考虑摘除肌瘤,保留子宫。 ④中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果,综合考虑,决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人,症状明显,可行子宫切除术。 ⑤在中、西医药物保守治疗无效的情况下,可以选择不同的术式进行治疗。如肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等等。手术途径可以经腹部、经阴道,也可以经腹腔镜等。 (一)药物治疗:肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小、症状较轻、近绝经年龄及全身情况不能手术者,可选择激素类、米非司酮、孕三烯酮、益母草等药物。 需要注意:(1) 选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血;(2)中药治疗可减少月经量;(3)凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。 (二)手术治疗 1。子宫切除术:肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能,或疑有恶变者,可行子宫次全切或子宫全切术。 2。宫腹腔镜手术:在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口,然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹,创伤小,病人恢复快,这样就不会降低病人自身的免疫力,不容易发生感染,也不会发生腹腔或盆腔粘连,并能保全女性子宫等生殖器官的完整性,能保全女性的生育能力及和谐的性生活。 (三)其它 1。聚焦超声(射频消融)治疗:有效率为90%以上,一次性治疗,利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固 性坏死,从而达到破坏病变之目的,而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织。禁忌症:高血压、脑血管意外病史、心肌梗死、有胶原结缔组织病史、下腹部放疗病史。 2。介入疗法:介入疗法就是用一根很细小的导管,在电视影像监视下,经患者的股动脉,插入双侧的子宫动脉并注入栓塞剂,将肌瘤动脉栓塞。由于子宫肌瘤仅靠肌瘤动脉供应血液,血供来源很单一,肌瘤动脉被栓塞后,肌瘤便发生缺血、坏死、萎缩、吸收而消失,达到治疗的目的。正常的子宫组织血供来源途径多,血供丰富而不至于出现缺血、坏死、萎缩,能完整的保留子宫肌瘤功能。还可用于子宫腺肌症、功能性产后大出血、宫外孕及输卵管造影等。