三维适形放疗与立体定向放射治疗有什么区别？

三维适形放疗是20世纪90年代后期逐渐成熟起来的技术，利用加速器使多个射线野等中心照射肿瘤，每个野的几何形状均与肿瘤的形状一致。虽然三维适形放疗与X刀都使用加速器进行治疗，具有从多方向上向肿瘤靶区聚焦照射的共性，但与属于立体定向放射治疗的X刀和伽马刀还是有很大区别的。如三维适形放疗照射的范围要大得多，照射区域内剂量分布均匀，不但可以照射头部肿瘤，而且还可以准确地治疗体部肿瘤；而以立体定向放射治疗超过3cm的肿瘤时，照射区域内剂量分布不均匀，形成高剂量和低剂量区，不利于治疗。三维适形放疗与立体定向放射治疗另外一个明显的区别是它们的放射生物学特性各有不同。立体定向放射治疗以一次大剂量，或数次较大剂量的方式治疗小体积肿瘤或良性病变；而三维适形放疗以常规分割方式（每周5次放疗，1.8Gy~2.0Gy/次，总剂量70Gy左右）治疗大体积肿瘤或以10次左右中等剂量照射较小肿瘤。肿瘤放疗的生物学基础之一是利用不同组织被放射线照射后的修复能力不同。因为大多数恶性肿瘤组织对放射性损伤的修复能力弱于正常组织，每次放疗后正常组织得到修复，而肿瘤的损伤未得到完全修复；所以多分次放疗后这种效应累计起来，肿瘤细胞被逐步杀死而正常组织未受到严重损伤。另外，由于缺乏正常的血管分布，大体积肿瘤中心营养不良，有很多对放射线不敏感的乏氧细胞；多次分次放疗时，随着肿瘤周边供氧充足细胞的不断被杀死，中心供氧明显改善使得乏氧细胞越来越少，最终消灭全部肿瘤。其次，恶性肿瘤具有浸润性生长的特点，临床或影像学检查所发现的肿瘤周围存在着肉眼看不到的亚临床病灶；所以，如果只照射肉眼看得到的肿瘤或照射范围较小就会漏掉这部分肿瘤细胞，虽然技术精确但治疗结束后不久肿瘤就会复发。因而，少数几次大剂量放疗不但无法消灭体积较大的肿瘤，反而会对正常组织造成损伤。 所以说，除了常规，放疗三维适形放疗是目前被普遍使用的放疗技术。