肾衰的透析指标是多少？

不少肾衰患者，肌酐才300~400μmol/L，有的医院就动员透析，400~500μmol/L，就硬性要求患者进行透析。许多患者来询问，肾衰的透析指标是什么？是多少？ 所谓“透析”就是将患者的血液流入透析器，透析液隔着透析膜在外面流动。红细胞、白细胞、和蛋白质等大颗粒物质不能透过透析膜，水和患者血液中的代谢产物如尿素、肌酐、胍类、吲哚类…等、中、小分子物质则跨过透析膜进入透析液。这样就达到了清除体内代谢废物的目的。可见，透析对肾脏、对改善肾功、没有直接的治疗作用，只是代替肾脏排出体内的代谢废物，起到改善症状、延长生命的作用。透析时间长了，根据“用进废退”原理，必然会导致肾脏的萎缩废用。 肾衰的透析指标、或者说肾衰透析的适应症应该是什么？答复如下：一，急性肾衰： （1）无尿或少尿48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。 （2）血尿素氮≥35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高7mmol/L。 （3）血肌酐≥530.4μmol/L(6mg/dl)。 （4）血钾≥6.5mmol/L。 （5）二氧化碳结合力≤15mmol/L。二，慢性肾衰： （1）内生肌酐清除率：≤10ml/min。 （2）血尿素氮：≥35mmol/L(97.6mg/dl)。 （3）血肌酐：≥884μmol/L(10mg/dl)。 （4）下列情况经药物治疗不能纠正需紧急透析：①血钾＞6.5mmol/L；②少尿、无尿、高度水肿伴有心衰、肺水肿、脑水肿；③代谢性酸中毒，Ph值＜7.2；④并发心包炎、消化道出血、神经精神症状。 （5）有下列情况之一，可考虑早期透析：①全身情况明显恶化，肾衰发展迅速；②重度贫血；③合并糖尿病、结缔组织病；④儿童或老年人。 目前，大都以肌酐作为透析的指标，即：急性肾衰的血肌酐≥530.4μmol/L(6mg/dl)；慢性肾衰的血肌酐≥884μmol/L(10mg/dl)才是透析的适应症。400~500μmol/L就动员患者透析，对患者有害无益。