一个关于医学方面的问题???

2025-01-01 10:41:02
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回答1:

问题一:慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、肾性贫血、肾性高血压、代谢性酸中毒、高磷血症
问题二:①症状的原因
中年男子,慢性病程,起病隐匿。
出现晨起眼脸水肿,间断出现,夜尿增多两年,乏力、厌食一个月,血压升高。
既往无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。
BP150∕100mmHg,慢性病容,贫血貌,双眼脸轻度浮肿,皮肤有氨味。
血常规:Hb84g∕I,尿常规:尿蛋白(3+),尿比重1.015,血生化:血肌酐900ummlo∕I,血磷升高,双肾b超:双肾缩小。
②慢性肾衰竭分期
尿毒症期,是慢性肾功能衰竭的晚期。体内多系统受损而出现相应症状,尤其以胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更加明显。血肌酐、尿素氮显著升高,水电解质严重失调,明显代谢性酸中毒,低钠血症和高钾血症,血钙明显下降,血磷升高。
③诊断标准
1.常用的实验室检查
项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。检查肾小球滤过功能的主要方法有:检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为:90±10ml/min。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显著差别,临床医师需正确判断。
2.影像学检查
一般只需做B型超声检查,以除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下,可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振(MRI)检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差,则一般提示有CRF存在;如肾图表现为双肾血管段较好,排泄功能很差,呈“梗阻型”(抛物线状),则一般提示可能有急性肾衰竭存在。