如何判断一个人有无精神分裂症

胡言乱语、哭笑无常、敏感多疑、不知脏洁、冷漠不语、孤僻退缩……这些都是精神分裂症病人发病时的症状。 充分地认识它们，是有效治疗的重要前提。 　　判断一个人的精神活动是否正常，需要做几方面的比较：现在与过去比；本人与他人比；是否符合当时当地的习俗和规范；是否符合客观现实；是否有不可理喻的行为表现；整个精神活动是否协调统一。如果存在很大的不同，就要考虑精神活动是否存在异常。而要最终确定是否患精神分裂症还需要到有条件的专科医院寻求诊断。 　　精神分裂症的终生患病率为1%，即每一百人中约有一人在其一生中的某个时期可能患上此病，而一年之中的发病率在千分之二到十之间，按不同诊断标准而有差异，若在直系亲属中已有患上此病者，则发病之机会便会大大增加，可达百分之十以上。通常发病的年龄是青少年及成年初期，男女患病率相近。 　　粗略地说，精神分裂症通常有四类表现： 　　（1）阳性病征：(i) 妄想：即错误的牢固观念，对此坚信不疑，如认为被人陷害、觉得自己是特别人物等；(ii) 幻觉：即在没有任何刺激物的情况下仍然有特殊感觉，如听到他人议论自己、见到特别景物等；(iii) 思想紊乱：出现语无伦次、答非所问。 　　（2）阴性病征：(i) 感情麻木，包括动作缓慢、对亲人没有正常情感等；(ii)言语贫乏，包括说话迟钝、甚至百问不答等；(iii)缺乏动机，包括身体乏力、个人卫生料理差等；(iv) 社交退缩，包括缺乏各种各样的兴趣；(v) 注意力减退，易受其精神症状的影响。 　　（3）认知障碍：(i) 心理动力贫乏，影响说话流畅；(ii) 思维散乱，胡言乱语；(iii) 现实感歪曲，影响个人的表现。 　　（4）怪异行为：(i) 古怪打扮 (ii) 奇特行为 (iii) 重复动作 (iv)自言自语 (v) 哭笑无常 　　精神分裂症较易被人误解。有些人以为精神分裂症患者有几个“分裂”了的人格；有些人相信精神分裂症病人都是很危险的、不可测的；有些人相信这些不幸的人是撞了邪，或被恶魔上了身；更有人相信精神分裂症是对这些人前世所做的事的报应。这些令人啼笑皆非的误解，却又是社会对患者歧视的根源。因此消除歧视必先要从消除误解开始。误解往往来源于以下几个因素： 　　（1）来自对精神分裂症患者的片面观察，以为此病是不能治愈的，患者也不能再过正常的生活。（2）来自精神病学家一些未经证实的理论：（3）来自大众传媒的影响：许多电影或小说经过艺术加工，夸大失实，有些报道往往将精神病患者形容为危险、不可测的人，加深了社会对他们的误解及恐惧。我们应该打破误解，还精神分裂症患者与家人以清白。 　　医学家曾对这个问题做过不少研究。一般而言，绝大多数的精神分裂症患者都没有伤害别人的倾向，只有小部分患者可能对他人对社会构成危险。这些人多数未经治疗，或治疗后不肯继续服药以致疾病复发。在思考精神分裂症与暴力的关系时，我们应该记着：世上绝大多数的暴力罪行都是没有精神病的人所犯的。 　　一般来说，精神分裂症患者在发病之前会出现一些征兆，有些人观察到病人的变化不同于一般，但容易忽视，一味认为这些行为及情绪的变化只是正常的反应，并且为病人解释：他只是工作压力太大而已，或是病人跟女朋友分了手，受了一点打击，才导致表现有点失常。直到有一天，病人的病情急转直下，家属才猛然发现了大问题，原来病人确实有了精神病。常见的早期征兆有：失眠、或日夜颠倒，在不寻常的时间醒着；脱离朋友，自我孤立，对人漠不关心；人际关系转坏；过度活跃、过度安静，或两者交替出现；无法集中精神或难以做出决定；对宗教、幽冥的事物过分沉迷；无端出现的敌意和疑心害怕心理；对家人及朋友的批评做出过分反应；不关注个人卫生及仪表；时常漫无目的地游荡或失踪；经常写一些幼稚、内容混乱的东西；不合情理或难以理解的情绪反应；木无表情；对声音或光线特别敏感；呆望长时间不眨眼，或不停眨眼；病人感到一些熟悉东西的味道改变了；说话时用词古怪；奇怪的行为。因此我们建议各位家属，你对家人了解最深，如果你发现有什么变化，令你觉得不安，请尽早与你关心的家人商量安排诊治，须知有病须求医，讳疾忌医只会让病情加深。 　　首先，我们要明白当家属察觉病人有问题而需要求医时，病人自己可能仍未觉得自己有问题。此时他就认为没有病不需就诊。有时病人知道自己可能有问题，但不愿就诊，此时，你可以尝试和他讨论一些困扰他的问题，例如你可以对他说：“我留意到你最近失眠，又无精神，不如到医院去看看，好吗？”通常家属可安排一位病人最信赖的亲人提出此建议，较为有效。 　　直到现在，医学界仍然没有任何单一化验或测验可以诊断出一个人是否患有精神分裂症。因此诊断精神分裂症主要是根据症状，即病人及家属的报告和医生的观察而做出的。但由于有不少其他的疾病也可以形成与精神分裂症相似的症状，所以往往需要做一些化验或特别的临床检查如血液检验、脑电图及CT等，为确定病人是否患有精神分裂症提供帮助。目前，国内普遍采用的诊断标准是CCMD-3，这个标准是以各种客观观察的精神现象及行为作为诊断精神分裂症及其他精神障碍的依据。 　　本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化。 　　症状标准 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。需排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。 　　不少生理疾病都可能产生类似精神分裂症的症状，包括癫痫、脑肿瘤、脑炎后遗症、老年痴呆、脑血管病、物质代谢紊乱、药物毒品滥用等；许多其他精神病也有一些症状与精神分裂症相似，如躁狂发作、伴有精神病性的重度抑郁发作、强迫障碍、分裂情感性精神病等。 　　由于许多疾病都会出现类似精神分裂症的症状，有时极易混淆，造成误诊。因而需要加以鉴别，其中最有力的鉴别方法就是做某些辅助检查，如脑电图、心电图、血液生化甚至CT、MRI等，以排除其他疾病，而确定是精神分裂症引起的。 　　当病情发作时，病人可能会出现幻觉、妄想、思想错乱、情绪不稳和行为紊乱等症状。此时，你必须尽快为你的亲人寻求医药上的帮助，包括住院治疗。假若病人正接受治疗，你便必须尽快与医生取得联系，千万不能任由病情发展。你也必须尽量保持镇静，不要对病人讲刺激性的话，不要责骂他，要耐心说服，尽可能不要强迫他入院就诊。当病情出现冲动伤人、自伤、毁物、出走时，你必须尽一切办法保护自己和他人（包括病人）免受身体伤害，尽量让患者逗留在房间，在确保他安全后再电话寻求帮助。此行动只应在危急和极端的情况下才进行。

到底什么是精神分裂？精神分裂症到底能不能治愈？如何早日发现和应对精神分裂？请看精神卫生知识科普系列第五集：精神分裂症的识别与应对。（转自精神卫生686）