由于腰痛的原因较复杂,因此要确诊腰痛的病因,常常需要仔细观察、析。
①当用力弯腰,挑重担或举重物之后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。
②腰痛如“炸裂”一样痛,并沿臀部放射至大腿后侧、胭窝、小腿外侧,多有针刺或电击样的感觉,腰痛过后下肢感到麻胀,病人躺卧后则症状可减轻,但站立、行走,甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时,腰痛则明显加重,提示可能为腰椎间盘突出症。
③腰痛,尤以第4、5腰椎旁疼痛明显,井向一侧下肢放射,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30—50岁的中年男子。
④一侧腰腹部突然发生犹如“刀割”样绞痛,疼痛可沿输尿管行走方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧,每次持续几分钟到数小时不等,腰痛发作时病人屈腰拱背、坐卧不宁、脸色苍白、大汗淋漓,患侧腰背部有明显的撞击痛,疼痛过后,常出现不同程度的血尿,提示可能为泌尿系统结石。此病多见于青年,男女都可发生。
⑤开始先有中上腹或右上腹部疼痛,以后可牵累腰部钝痛,发病时病人常坐卧不安,痛得弯腰打滚,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,但当结石退回胆囊或进入十二指肠后,疼痛可完全消失,可见于胆结石。
⑥腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫者,提示可能为肾盂肾炎。
⑦腰痛患者以往曾患有肺结核病史的,应考虑到腰椎结核或肾结核。
⑧腰痛而有肾区叩击痛者,应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病。
⑨腰痛常在运动后加重,休息后减轻,应考虑到类风湿性骶髂关节炎。
⑩腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻,应考虑腰纤维组织
妇女的腰痛发生率很高,除了上述疾病外,还有的是由妇女自身的生理或病理特点造成的。常见的原因有:
——月经期:妇女月经期前后,由于骨盆腔充血,血液循环受阻,从而反射性地引起腰酸、腰痛。
——子宫颈炎:子宫颈发炎后,可出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状,还伴有腰酸腰痛等表现。
——盆腔炎症:如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等,这些疾病的炎症刺激,可以引起腰痛,只要治愈这些疾病,腰痛就会自然消失。
——子宫后倾:由于体内支持子宫的韧带受到过度的牵引,同时使部分神经受压,会引起较重的腰酸腰痛。
——子宫脱垂;正常子宫的位置是前倾前屈位,如果子宫脱垂,可牵拉韧带,异致腰痛的发生。
——生殖器肿瘤:如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等,都会发生压迫性和牵拉性腰痛。
——妊娠腰痛:随着胎儿的逐月增大,腰部的支撑力增加,导致骶部韧带松弛,压迫盆腔神经、血管,也会导致腰痛的发生。
——生育因素:生育子女过多,或者人工流产次数过多,会导致中医所称的肾气亏虚,诱发腰痛。