雷诺氏症的病因症状
雷诺氏病是指患者在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛,皮肤苍白发紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水时,雷诺氏病的症状更加的明显。雷诺氏病症状严重的患者会有肢端皮肤的萎缩或是手指头溃烂的现象。医学上称为雷诺氏病或是雷诺现象,也叫做肢端动脉痉挛症。
本病病因至今未完全明了,但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下,末梢动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时,血流缓慢,血液在乳头血管内淤滞,氧含量降低,皮肤呈发绀颜色,当寒冷等因素消失时,手指血管呈反应性扩张而充血,皮肤呈潮红颜色,以后恢复正常肤色。
雷诺氏症的病理分析
(1) 寒冷刺激:寒冷地区发病率较高,患者对寒冷极为敏感。发病早期每于寒冷季节发作频繁,到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高,所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。局部温度降低(如冷水试验)就可诱发手的皮色变化,这说明寒冷与本病发生的关系密切。早在1929年,Lewis曾提出此病的血管起因学说,他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因,因为在全身保暖时,手指对寒冷仍然敏感,且交感神经节切除术的效果不佳。但是,也有的学者对Lewis的学说持否定态度。虽然血管缺陷学说未能肯定,但患者对寒冷敏感是事实。
(2) 神经因素: Raynaud认为,患者血管神经功能极不稳定,是细小动脉容易痉挛的一个因素,病情严重时情绪波动,精神紧张就会发作,此即神经起因学说。1978年Nielubowicz等报道,107例本病患者的颈椎X线片上有异常改变者占96.3%,而对照组100例中只有10%,故认为颈神经根或末梢混合神经损害与本病有关。
(3) 内分泌功能紊乱:据报道,此病发生于女性者占60%-90%,病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此可能与性腺功能有关;有的学者用丙酸睾酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗,可使症状获得缓解,均提示内分泌紊乱与此病的发生有某些联系。
(4) 其他因素:患者常有家族史,提示与遗传有关。患者血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量增高,呈交感神经功能亢奋状态,临床表明在使用交感神经阻滞药物后,雷诺现象可缓解。血液粘滞性增高亦可能是本病诱因。
中医认为气虚血瘀、阳虚寒盛为发病的主要因素,而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅而发生淤滞,正如清代王清任曰 “元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”瘀血脉络则发本病;素体阳虚,寒自内生,寒盛则血凝涩,血流不畅而发病;情志刺激导致人体肝气郁结,阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱,其中以郁怒为最,郁怒为阴邪,《素问.举痛论》曰“寒气入经而稽迟,泣而不行。”寒邪外淫经络,令血凝涩而不流,内外合邪,则脉络气血瘀阻而发病。本病为本虚标实之证,气虚、阳虚为本,气滞、血瘀为标。
雷诺氏症药物疗法治疗
1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种:
⑴普里斯科耳:又名妥拉苏林,口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50~100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。
⑵利血平:因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。为许多作者受举荐。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d,疗程为1~3年,可使症状发作次数减少;程度减轻。
1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理盐水)可使症状明显改善,作用时间维持10~14天。间隔2~3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用。
静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径。方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端。此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似。疗效一般维持7~14天。
⑶硝苯吡啶:硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张。口服20mg,每日3次,疗程2周~3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状。
⑷胍乙啶:具有类似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次。也可与苯氧苄胺合用,每日剂量10~30mg。约80%的病人有效。
⑸甲基多巴:每日剂量为1~2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。
练肌肉没有时间限制,本人练了几年健美,三天打鱼,两天晒网,没见多大成效,但通过细心地观察学习,也读了不少关于健身的杂志,结合自己几年来的心得体会,颇有一些感触,想总结出来,对初练健美的或许能有点滴帮助,或许能少走一些弯路。
初练健美,首先要有充分的思想准备,这项运动很苦,不管你是想从事这项职业,还是仅仅作为一个健身爱好者想通过这项运动让自己的身体有一个很大的变化,都需要付出相当多的努力——时间,精力还有金钱。
任何一项运动不是所有的人都能把它做好,因为人的遗传体质不一样,就象任何一项职业都有人不适应去干一样。如果你是一个喝凉水都长肉的人,那么恭喜你,你是一个对各种营养吸收的很好的人,通过正确的锻炼,你很快就能见到效果;如果你怎么吃也不长肉,那你要准备付出更多的努力了,你所吃进去的各种食物大部分都没被身体利用,过多的营养还可能会让你腹泻,如果你还有烟酒过度和熬夜的习惯要改掉了。这两种人是应该都有相当的苦恼,容易胖的人减脂是一件头疼的事,瘦的人增肌又是一个难题。而块头大体脂含量又不高的人是最容易练的,这样的人太少了。我就属于再吃也不长肉的人,而且胸部的增长要落后于其它部位,刚一开始也很浮躁,现在心态平和了。如果你立志要让自己有一个匀称的体态,强悍的肌肉,那么开始吧,但要记住这几个字——正确的苦练,固执的坚持。
身体的肌肉和神经系统对突然的重量会有一个适应过程,应该先用轻重量靠几个基本动作让身体逐渐对这种运动适应,然后再分开每块肌肉练习。昨天在健身房里见到一个很瘦的小伙子,一边拼命的练习卧推,飞鸟,夹胸,弯举,一边骂骂咧咧地:“他妈的,真疼,疼死了”。我忍不住问他练了多长时间了,他说:“前天开始练的,我吃了肌酸,蛋白粉,昨天吃了有半瓶蛋白粉,今天还是疼”。我告诉他刚开始要慢慢地适应,不能练这么狠,而且现在没必要服用哪些补剂。但他有点不以为然,看到他如此拔苗助长,心情真的有点沉重。好了,说点实际的。
刚一开始你不必每个动作,每块肌肉都练,也不必让自己疲劳到极限,你会吃不消进而放自己一个长假,最后有可能厌倦甚至放弃这项运动。
杠铃卧推,引体向上,深蹲,这是三个最基本的动作,它们会让你全身的肌肉都能得到锻炼并逐渐适应。有些你认为很新颖的动作其实对你帮助不大,它们大多被中高级健美者用来雕刻肌肉线条,而你现在需要的是增长块头。
杠铃卧推--主打胸肌,兼顾三角肌前束,肱三头肌。用不低于10次的重量做10组,后面几组做不到10次可逐渐减重。
引体向上及器械宽握下拉,主打背阔肌,兼顾肱二头肌和三角肌后束及增强前臂的握力。能做几个做几个,最好有人辅助你完成,用手托着你的后腰。引体向上做不动了,就做宽握下拉,两个动作加起来做10组。
深蹲,就是练腿的,兼顾到臀部。用不低于10次的重量做10组。
(好多初练者只对卧推和二头肌弯举感兴趣,这是不可取的,应该给自己的身体打下一个全面的坚实的基础)
第一次训练结束以后,接下来你全身的肌肉会很疼,记住,要休息3-4天甚至更多,直到肌肉不太疼了,但不要完全不疼了,然后开始第二次训练,由于肌肉还有些微酸痛,可把重量稍微减轻。如此循环,要有耐心,逐渐把休息间隔缩短到1-2天,你每次训练后酸痛也不会持续那么长时间了。
这样训练2-3个月以后再把其它的动作加进来,每天着重练习
两个部位。我建议是这样:
第一天:胸--杠铃卧推,哑铃上斜推举,飞鸟;三头肌--重锤下压。重量8-15次,不低于6组。
第二天:背--引体向上,宽握下拉;二头肌--直杠弯举。重量组数同上。
第三天:肩--杠铃推举(颈前颈后自己选择),哑铃侧平举;腿--深蹲,腿曲伸。重量组数同上。
第四天,休息。
如此循环,腹部和有氧运动自己安排,一周不低于3次。
2-3个月以后,你会有惊喜的变化,对着镜子偷笑吧。
重要的一点,要保证动作的正确,多向前辈请教动作的规范。不要急切追求和盲目攀比大重量,大重量会让你的动作变形从而影响训练效果,决定力量的因素有很多,差不多体态的人可能力量相差也很大,健美训练和单纯的力量训练不一样,以后你会明白。
通过以上半年左右的训练,你会明白很多,会有很多互相交流学习的朋友了,你可以自己给自己量身打造一个完美的训练计划了,甚至把每个部位的训练分解的更细致,许多以前没尝试过的动作也可以加进来休会一下,关于营养补剂也可以考虑了,如果你的经济条件允许。
正确刻苦的训练,合理的营养搭配,充分的休息。你一定会成功。
会不会是神经性的,是心理作用呢
可能有内风湿吧