阵发性室性心动过速和阵发性室上心动过速的区别是什么？

在心电图上可以鉴别的,室性比室上性更严重一些。

这要从心脏传导的概念说起,简单的说,室性的是发生在心室的,而室上性的就是发生在心房的或是房室交界区的.

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

症状：病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。

诊断方法：发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。

治疗：

（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。

（2）药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

（3）导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

注意：此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况

室速的异位起搏点起源于心室，室上速起源于心房或者交界区
室速病因多为器质性心脏病，尤其多见于冠心病
室上速多无器质性心脏病，可见于预激综合症
室速心电图上是室早连续出现3个，心律140到200，有房室分离现象和心室夺获，室性融合波
室上速心电图上心律150到250，QRS基本正常，时限正常，P波（逆行的）难以分辨
室速在治疗上首选利多卡因
室上速在治疗上首选维拉帕米
室速在临床上比室上速危险的多

部位不一样！！！

阵发性室上性心动过速与什么疾病鉴别?

  （1）窦性心动过速

  一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

  （2）房扑及房颤

  心电图可助鉴别。

  （3）阵发性室性心动过速：

  ①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。

  ②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。

  ③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1：1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

  （4）阵发性房性心动过速：

  ①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，

  ②P-R间期0.12S；

  ③QRS波群形态与窦性相同。

  ④心房率每分钟160-220次。

  ⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。

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